机化性肺炎

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TUhjnbcbe - 2023/1/18 21:41:00

70岁,独居,

不爱社交,近段时间无出行史,

初步调查没有接触过新冠肺炎病例,

身边也没人有呼吸道感染症状,

她到底是怎么感染的?

“无接触史”的她被确诊了

桂芳(化名)是上海确诊多例中的“1”,也就是“源头”。

作为此次上海市疾控中心新冠肺炎防控现场工作组(以下简称现场工作组)的一员,孔德川急需调查这个“1”的“源头”——究竟是“有湖北居住或旅行史”“有湖北以外地区居住或旅行史”,还是“有相关病例接触史”。

然而,从初步调查资料来看,这位70岁的老太太全都不符合。

到底是怎么感染上新冠肺炎的?10多天的追查,还一无所获。

“正在流行病学调查中”(以下简称流调),指感染源和感染途径尚不明确。相比于确诊病例的数字,这个数字的增加更令疾控人员警惕。数字的攀升,可能提示着社区传播的开始。

上海市疾控中心主任付晨认为,流调的更大作用是通过病例流行病学分析,发现疫情发生的特征,为*府决策提供重要依据。

流调信息数据组在1号楼工作。

线索屡屡中断

S形曲线,提示“阳性”。若是一条平直的线条,则为“阴性”。

2月5日,实验室的电脑屏幕上,桂芳的咽拭子检测结果显示出S形的曲线。桂芳被确诊为一名新冠肺炎患者。

检测新型冠状病*实验操作

随着这个结果的确认,中山西路号上海市疾控中心的病例名单库中关于桂芳的那一栏,被标记成为“PCR阳性”。

桂芳的案子,现场工作组多次组织人员研判,联合区疾控中心、社区卫生服务中心及社区工作者反复分析,但线索却屡屡中断。最后该案子被指派到了孔德川和郑杨的手里。

活动轨迹整理出来了

桂芳居住的A区临街公寓,是年的砖混结构公房。一人住面积有些大,她把另一间隔出,用于出租,与租户共用一个大门。不过,她个性内敛,喜欢清静,与租户、邻居从不串门,见面只是点头,问好。

拿到案例的第一步,孔德川总会画图,梳理出病例的活动轨迹。

1月15日至27日,在女儿的陪伴下,她去了分别位于B区和C区的几家单位。此后的1月27日上午,她开始身体不适,无力,头痛,有轻微的咳嗽,但她认为,“大概是血压高了”,咳嗽也应归因于她常年患有的支气管炎。2月3日,女儿再次来电话,她说骨头酸疼,女儿坚持带她到A区看诊,她已开始发烧。CT显示,她有病*性肺炎的征象。她被诊断为“疑似”,被发热门诊收治,隔离。此刻,她已经进入了疾病防控的网络。2小时后,A区疾控中心在系统里发现了她的报告。流调人员开始调查。医务人员将她的咽拭子标本,连同血液标本被送至市疾控中心的实验室进行检测。2月5日她被确诊后,被转入上海市新冠病例定点医疗机构治疗。

可以判断的是,病*就在1月27日前,悄无声息地接触到了桂芳。可到底是什么时候,怎么接触上的?

排查余人,进展缓慢

C区某单位进入孔德川的视线。从发病时间来看,C区比B区可能性更大。

孔德川请C区疾控中心协助,了解到桂芳曾去过C区某单位,而这一行程涉及多人。

C区疾控中心找出了多人的身份信息和联系方式,逐一核实,“是否有湖北接触史、旅居史、是否有发热或呼吸道感染症状”。结果,全都排除。B区的某单位很快也被排除了。通过与全市病例数据库的比对核实,也排除了这家单位当天有确诊病例出现的可能。B区的某公共事务服务中心,初步报告上写是由女儿陪同去的,女儿自述没有不适。当天该服务中心的工作人员已请公安介入排查。

患者的直接接触断了线索,同事毛盛华也帮助介入调查密切接触者。

除了一直受到

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