本文转自：襄阳晚报
“医生，帮忙看看我妈妈，这几天一直咳嗽气喘！”近日，一位男士搀着一医院呼吸二科就诊。男士很着急地叙述：“我妈今年71岁，从上周开始就有咳嗽的症状，吃了点消炎药，但没啥效果。”
CT检查结果显示，患者右下肺实变感染。收住病房后的次日，该科曾宪升主任医师在简单了解病史后，问姚香萍主治医师：“双上肺貌似存在间质性改变，这个地方以前是什么情况？”
姚医师说：“一般来说，典型的肺炎，直接上抗生素治疗就行了。但直觉告诉我，也许这例肺炎没这么简单。这个患者右下肺有炎症病灶，如果是普通的急性细菌感染，一般会有发热及咳嗽咳浓痰等急性感染中*症状，炎症指标也会明显升高，但这位老人虽然咳嗽咳浓痰，却是间断的，并不严重，精神还不错，另外根据主任所提到的，患者目前右下肺病灶理论上不足以引起呼吸困难，患者存在活动后气促、活动耐力下降等症状，肺部CT隐约可见双上肺间质性改变，呼吸困难与此有关。”
在详细了解病史后，医生发现，这位患者曾“用最强的消炎药也没办法”“后来用了激素，病情好转”。通过这个关键信息，医生初步判断了患者的疾病范围：间质性肺疾病、血管炎、淋巴瘤……
围绕这个思路，医生又把患者年的七次CT片全部阅读了一遍，并发现了蛛丝马迹：病灶影像呈游走性，此起彼伏，右肺病灶消了后左肺病灶起，左肺病灶消了后右肺病灶起，如此典型的影像特征，就是间质性肺疾病中的隐源性机化性肺炎。
隐源性机化性肺炎（COP）是一种罕见的疾病，是临床易与肺炎、肺癌混淆的疾病之一。为了进一步确诊疾病，呼吸二科联系了放射影像科的副主任王江涛，王江涛查看患者的CT后，也认为患者符合隐源性机化性肺炎的影像学特征。
于是，科室为患者采取了激素治疗，一周后病灶明显缩小，患者病情显著好转，并顺利出院。