如何诊断迁延性细菌性支气管炎?
迁延性细菌性支气管炎在很大程度上是一种临床诊断,需要医生仔细询问病史和体格检查。目前诊断PBB的标准如下:
■咳嗽咳痰(湿咳)持续至少4周
■排除其它原因的咳嗽
■使用至少2周的抗生素后病灶消散
胸部x光检查可以排查其他原因,但通常难以确诊迁延性细菌性支气管炎。如果孩子的年龄足够大,可以做肺功能测试,看看有没有气道阻塞。还可以痰(粘液)样本进行培养,以培养致病菌指导抗菌药物。可进行纤维支气管镜检查,以观察气道并获得粘液进行培养。
慢性细菌性支气管炎会复发吗?
是的,事实上,大约40%患有迁延性细菌性支气管炎的儿童在未来会再次发作一次或多次。湿咳有时可反复发作,需要抗菌药物再次治疗,如果反复使用抗生素治疗后慢性湿性咳嗽仍未缓解,需纤维支气管镜检查。在这种情况下,为了确定引起迁延性细菌性支气管炎的确切细菌,可以对呼吸道分泌物进行培养。
迁延性细菌性支气管炎的并发症?
迁延性细菌性支气管炎可反复发作,有时会导致治疗更困难,需要更换抗生素。反复发作也会增加肺部损伤的风险。气道中的细菌引起感染,最终会导致这些气道的永久性损伤,称为支气管扩张。支气管扩张可导致黏液滞留和感染,导致恶性循环(感染-阻塞-气道损伤-支扩-再感染……),更难治疗。
如何治疗迁延性细菌性支气管炎?
当咳嗽持续排除其它原因,建议使用抗生素治疗迁延性细菌性支气管炎。
治疗的目的是去除细菌,来治愈疾病。患者通常需要长期服用抗生素来治疗感染,通常为2-6周。选择抗生素先考虑最常见的致病菌。痰培养将根据发现的细菌做出选择。
治疗迁延性细菌性支气管炎常用抗生素的选择包括:阿莫西林-克拉维酸、复方SMZ和头孢地尼。
如果多次口服抗生素后咳嗽仍持续,考虑入院接受支气管镜检查和静脉输注抗生素治疗。建议气道清理(胸部物理治疗)来帮助粘液排除。包括拍胸和/或使用设备来帮助粘液咳嗽出来。此外,雾化治疗,如高渗盐水,可用于稀释黏液。一些化痰药物也可以促进排痰。
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