3月15日晚，国家卫健委办公室与国家中医药管理局办公室联合发布了“新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第九版）的通知”。
据通知介绍，当前，新型冠状病*肺炎疫情仍在世界范围内持续流行，奥密克戎（Omicron）*株已取代德尔塔（Delta）*株成为主要流行株，新型冠状病*肺炎患者临床表现呈现新的特点，且针对新型冠状病*肺炎治疗的新药物已相继上市，治疗经验和治疗手段进一步丰富。
为进一步科学、规范做好新型冠状病*肺炎诊疗工作，国家卫健委等一行部门组织专家对《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第八版修订版)》相关内容进行修订，形成了《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第九版）》。
其中，更新核心要点梳理如下：
1、“病原学特点”中提到：目前Omicron株感染病例已取代Delta株成为主要流行株。现有证据显示Omicron株传播力强于Delta株，致病力有所减弱，我国境内常规使用的PCR检测诊断准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。
2、“传播途径”明确：在相对封闭的环境中经气溶胶传播。接触被病*污染的物品后也可造成感染。
3、“临床表现”中提到：曾接种过疫苗者及感染Omicron株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。
4、“诊断原则”提到：新型冠状病*核酸检测阳性为确诊的首要标准。未接种新型冠状病*疫苗者，新型冠状病*特异性抗体检测可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病*疫苗者和既往感染新型冠状病*者，原则上抗体不作为诊断依据。
5、“鉴别诊断”增加：与新型冠状病*感染者有密切接触者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也应及时进行新型冠状病*病原学检测。
6、疑似病例排除标准修改为：连续两次新型冠状病*核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时），可排除疑似病例诊断。（不再要求抗体）
7、“治疗”中提到：轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，医院治疗。（轻型病例，集中隔离管理，医院治疗）
8、“抗病*治疗”中增加：PF-/利托那韦片（Paxlovid）和安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。
9、解除隔离标准有较大更新：轻型病例连续两次新型冠状病*核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病*核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时），可解除隔离管理。
10、出院标准有较大更新：连续两次新型冠状病*核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病*核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）。
11、预防部分提及：接种新型冠状病*疫苗可以减少新型冠状病*感染和发病，是降低重症和死亡发生率的有效手段，符合接种条件者均应接种。符合加强免疫条件的接种对象，应及时进行加强免疫接种。
关于《新冠肺炎诊疗方案（试行第九版）》详细内容见下图：
???????????????????????????????《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第九版）》
修订要点
为进一步做好新冠肺炎医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委和国家中医药管理局组织专家对《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第八版?修订版）》进行了修订，形成了《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第九版）》，并印发各地参照执行。新版诊疗方案是在认真研究德尔塔、奥密克戎等变异*株传播特点和病例特征，深入分析相关研究成果的基础上形成的。重点修订内容如下：
一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔医院治疗，并按照规定进行网络直报。
二是对病例实施分类收治。根据各地反映的“奥密克戎变异*株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：
1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，医院治疗。
2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。
三是进一步规范抗病*治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病*药物写入诊疗方案，即：PF-/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。
四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。
五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项。国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病*，密切接触者未发现被感染的情况。据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病*核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病*核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇