婴幼儿引发哮喘的原因
气道腔内因素：异物、分泌物、血块、肿瘤等腔内异物（吸入性或内生性肿物）
气道管壁增厚：炎症性充血、水肿、或肥厚（比如呼吸道感染或过敏）
管壁内陷：功能性（痉挛性收缩或软化）或结构性狭窄（先天性气道畸形或继发于感染）
腔外压迫：肿块、淋巴结肿大压迫。
婴幼儿为何易发喘息性质疾病
气道管腔狭小，外周气道阻力增高；
气道软骨弹性弱，受压迫后内腔易变窄；
气道黏膜血管丰富，感染时极易肿胀、黏液分泌增多、潴留，致管腔狭窄；
气道反应性高；
气道先天发育异常；
引起喘息的常见疾病有哪些？
01
毛细支气管炎
2岁以下婴幼儿，以2~6月龄为多。
临床表现为流涕、咳嗽、喘息、气促、吸凹、听诊呼气相延长、可闻及哮鸣音和细湿啰音。
若有2次及以上的喘息发作，或1岁以上的毛细支气管炎，抗哮喘治疗效果好，要注意哮喘的可能。
02
婴幼儿哮喘
临床表现为咳嗽、喘息、呼吸沉重或呼吸困难、活动减少等。如父母之中有一个人有哮喘，孩子发生哮喘的机会就会很大。
哮喘可以分为急性及慢性，有的临床症状会并不典型，仅表现为反复咳嗽。
03
闭塞性细支气管炎
前驱史：比如得过腺病*肺炎或重症支原体肺炎。
表现：持续或反复喘息或咳嗽呼吸急促、呼吸困难、运动不耐受。双肺可闻及广泛喘鸣音湿啰音，并持续存在达6周以上，支气管舒张剂反应差。
辅助检查，胸部HRCT可有特殊表现、肺功能、支气管舒张试验多为阴性。排除其他引起喘息疾病，如支气管哮喘，先天支气管肺发育畸形，肺结核等。
04
胃食管反流
胃内容物反流入食管，甚至口咽部，约60％健康婴幼儿可出现胃食管反流，年龄增长而缓解。
消化道症状：呕吐、溢奶等。
消化道外症状：激惹、体重下降、拒食、呼吸暂停、喘息、咳嗽、反复肺炎等。
05
气管支气管软化症
气管壁和支撑软骨的弱化而导致的气道塌陷狭窄。
儿童发病率约为1/~1/，多见于2岁以下的男童。
主要表现为咳嗽、喘息、呼吸困难、呼吸暂停等。听诊呼气相、高调、中心性的单音性喘鸣。
诊断标准是支气管镜下呼气时管腔塌陷至少50％。
06
先天性血管环畸形
在新生儿期就表现为用力呼吸、呼吸频率加快、吸气时胸骨上窝凹陷伴喘鸣和哮吼性(犬吠样)咳嗽；
俯卧时呼吸困难更明显，头后仰时呼吸困难减轻，于喂奶时呼吸困难变得特别明显，并出现咽下困难伴呕吐。
胸部增强CT检查帮助诊断。
07
气管异物
多发生在学龄前儿童，尤其是3岁以下，17%左右的患儿漏诊，常被误诊为肺炎、病*相关性喘息、哮喘。
诊断线索
--常能问到有进食花生或坚果、瓜子后剧烈呛咳病史
--喘息给与常规治疗难于控制
--胸片肺气肿、肺不张等表现
--支气管镜确诊及治疗。
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