TUhjnbcbe - 2021/8/29 16:30:00
对于新冠肺炎，我们一直在问：为什么COVID-19扩散这么快？因为A，这是新发疾病，人们在初期对其不了解；B，SARS-CoV-2的强传染性；C，新冠肺炎的无症状传播。不管是处于已经控制好疫情的国内，还是在疫情处于上升期的美国，都需要特别重视无症状传播和隐性传播的严重性这是基于以下三点：1，40-50%的新冠病*感染者无症状。华中科技大学同济医学院发现在2月18之前，武汉有大约37,具有传染性但无症状或仅有轻症的感染者；日本在IJID杂志发表的文章指出13名从武汉撤回日本的感染者中4人（31%）无任何症状；而钻石公主号名感染者中，18%没有出现任何症状。基于这些流行病学研究，GSU的GerardoChowell应用数学模型预测40-50%的感染者为无症状感染。2，无症状患者依然可能传播病*。这一现象被NEJM文章验证，这篇文章中一名无症状患者的病*载量动力学和病*脱落，与有症状患者十分一致。同时诸多研究显示儿童患者可能具有具有传染性但表现为无症状。医院等单位进行的名感染儿童临床研究发现56%无症状或仅有轻症；这与上述南京CDC的发现一致。但因为患儿往往与家人密切接触频繁，因此可能发生南京CDC所报道的无症状患儿的家庭聚集传播。无症状新冠肺炎患者也有强传染性，其传播途径被揭示新冠病*载量研究提供了无症状传播和早期强传染性的证据3，隐性传播是新冠肺炎的显著特征。这次爆发的新型冠状病*SARS-CoV-2有两个显著特性与以往急性呼吸道病*不尽相同：1）.大量无症状患者可以传播病*；2）.对于有症状的患者，44%的患者传播病*发生在症状出现之前。潜伏期传染的证据来了，大量传染发生在新冠患者出现症状前美国已经发生了为期6周的隐秘传播？基于上述两种情况，帝国理工学院的数学模型预测86%的传播是隐性传播。而Nature专栏作家JaneQiu通过综述文献，认为新型冠状病*至少60%的传播是隐性传播。这也是为何测量体温对于新型冠状病*其实不适用。建议综合以上信息，为了避免新型冠状病*流行的近期复发，1，扩大检测。目前不但不应该停止检测，反而应该扩大检测范围，大量进行contacttracing和隔离，甚至继续停学。2，戴口罩。需要成为必须持续推行的公共卫生建议。3，尽快研制出能够检测血清抗体的ELISA试剂盒。因为一旦抗体出现，提示病人已有免疫力，那么就可以作为解除隔离或者复工复学的指征。关于我们：专家解读，内容靠谱。Hanson解读由在美国工作的医生和医学科学家组成，通过对经典研究论文的解读和专家直接撰写的述评，传递医学进展信息；在探索及激发新的研究方向的同时，解析科研设计及论文撰写规范。成员主要包括：王宇歌博士，一直从事病*新药研发；金冲飞医生，美国执业医师；朱永红博士，从事病*研究，目前主要做新药研发；谢琰臣博士，一直从事免疫病临床科研和新药研发。另外，特别感谢美国执业医师Gloria医生的友情支持和我们的编辑部。声明：本