肺炎衣原体肺炎是由肺炎衣原体(CP)引起的急性肺部炎症,常累及上下呼吸道，可引起咽炎、喉炎、扁桃体炎,鼻窦炎、支气管炎和肺炎。常在聚居场所的人群中流行,如*队、学校、家庭,通常感染所有的家庭成员,但3岁以下的儿童患病较少。
病因和发病机制
CP是专性细胞内细菌样寄生物,属于衣原体科。引起人类肺炎的还有鹦鹉热衣原体。CP是一种人类致病原，属于人人传播,可能主要是通过呼吸道的飞沫传染，也可能通过污染物传染。年老体弱、营养不良、慢阻肺、免疫功能低下者易被感染。感染后免疫力很弱,易于反复。
临床表现
起病多隐袭,早期表现为上呼吸道感染症状，与支原体肺炎颇为相似。通常症状较轻,发热、寒战、肌痛、干咳，非胸膜炎性胸痛，头痛、不适和乏力。少有咯血。发生咽喉炎者表现为咽喉痛声音嘶哑，有些患者可表现为双阶段病程:开始表现为咽炎,经对症处理好转;1~3周后又发生肺炎或支气管炎,咳嗽加重。少数患者可无症状。CP感染时也可伴有肺外表现,如中耳炎,关节炎,甲状腺炎,脑炎,吉兰巴雷综合征等。体格检查肺部偶闻湿罗音，随肺炎加重湿罗音可变得明显。
实验室和其他检查
血白细胞正常或稍高，血沉加快。可从痰、咽拭子、咽喉分泌物、支气管肺泡灌洗液中直接分离CP。急性期和恢复期的双份血清IgM或IgG有4倍以上的升高可诊断。咽拭子分离出CP是诊断的金标准。
X线检查显示疾病早期以单侧、下叶肺泡渗出为主，有少到中量的胸腔积液,后期可发展成双侧病变,表现为肺间质和肺泡渗出混合存在,病变可持续几周。原发感染者多为肺泡渗出,再感染者则为肺泡渗出和间质病变混合。
诊断和鉴别诊断
应结合呼吸道和全身症状、X线检查、病原学和血清学检查作综合分析。对于应用β-内酰胺类抗生素治疗无效的肺炎患者,持续干咳时应警惕CP感染。因此病无特异的临床表现,确诊主要依据有关的特殊检查,如病原体分离和血清学检测。应注意与肺炎支原体肺炎鉴别。
治疗
首选红霉素,亦可选用多西环素或克拉霉素疗程均为14~21天。阿齐霉素0.5g/d,连用5天。呼吸氟喹诺酮类也可选用。对发热、干咳、头痛等可对症治疗。
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