导读
“临床确诊病例”仅用于湖北省。来源：医脉通本文为医脉通编辑综合撰写发布，未经授权请勿转载。
据湖北省卫生健康委员会发布：2月9日、10日、11日，湖北省新增新型冠状病*肺炎人数分别是例、例、例。
今天，2月13日早上湖北省卫生健康委员会发布，年2月12日0时-24时，湖北省新增新冠肺炎病例例(含临床诊断病例例)。
前几天确诊病例数据直降，今日却猛增至例，但这并不代表疫情更加严重，恰恰相反，这更有利于疫情的控制。因为新增病例中，有临床诊断病例例。今日湖北省卫健委在发布“年2月12日湖北省新冠肺炎疫情情况”时，做出一定的解释。
随着对新型冠状病*肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
新冠肺炎临床诊断病例的标准是什么？
《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》（以下简称“第五版诊疗方案”）明确湖北省临床诊断病例为：疑似病例具有肺炎影像学特征者。
图1第五版诊疗方案“临床诊断病例”截图
为了更好的了解临床诊断病例，现将第五版诊疗方案中的疑似病例进行介绍，见表1。
表1《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》疑似病例
对于湖北省的患者，只要有临床表现中的2条，同时有肺炎影像学特征，就确诊为“临床诊断病例”。
“临床确诊病例”仅用于湖北省。湖北省以外的地区，流行病学史与湖北省内一致，但是，肺炎影像学特征是临床表现之一。若有流行病学史中的一条，且符合临床表现（即：①发热和/或呼吸道症状；②第五版诊疗方案中肺炎影像学特征；③发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少）中任意2条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条。可诊断为疑似病例。疑似病例需要核酸检测，才能进行确诊。主要原因是湖北省以外的地区发病率比较低，采用临床诊断，会把很多其他疾病也纳入进来，从而造成较多的误诊。
为什么增加临床诊断病例？
中央指导组专家、医院副院长童朝晖在接受央视记者采访表示：
医生在看病诊断肺炎时，能够拿得到的病原学，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。
之前我们看到的确诊病例主要靠核酸进行确诊。实际按照临床诊断标准时，有一大部分疑似病例。在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：
第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；第三是临床有体征，查体检查；第四个是CT影像。比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到病原学阳性的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分（百分之七八十）是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
童朝晖接受央视记者采访
昨日湖北省确诊病例例与临床诊断病例例的差值，即例是通过核酸检测确诊。相对于前三日，核酸检测确诊量依然呈下降趋势。此前，王辰院士做客《新闻1+1》栏目，接受*采访时，曾表示：并不是所有患病的人都能够检测出核酸呈阳性，而且核酸对于真实病例的检测率不过30%至50%。我建议，在武汉这样疫情较重的地区，有流行病学史、有临床症状的患者应该可以列为临床诊断病例。
结语
湖北省新增临床诊断病例，对疑似病例及时接受治疗，实现“应收尽收、应治尽治”的目标至关重要。疫情如战情，实事求是才能知己知彼百战不殆。
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