机化性肺炎

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TUhjnbcbe - 2021/7/17 19:55:00

年12月份以来,武汉爆发了一场新型冠状病*肺炎,因为具有传染性,很快在全国引起了流行,在抗击疾病中,大家都在贡献自己的力量,医务人员忙着救治,公职人员疏散人群,发布疫情消息,老百姓捐款捐物,下面我就结合近日关于新型冠状病*肺炎的专家培训资料以及目前的治疗进展来做一个小小的总结。

新型冠状病*重视度这么高,有什么特点?

1、经过科研工作者对这个新型病*序列比对分析,推测新型冠状病*病的自然宿主很大概率可能是蝙蝠,而在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。根据对SARS-CoV和MERS-CoV的研究,冠状病*对热敏感,保持56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消*剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病*。注意了,氯已定不能有效灭活病*。

2、很多感染这个新型冠状病*的人是以“发热”为主要表现,也是很多人就诊的原因,从另一个角度来看,这个病*累及我们的呼吸道,如果肺部受累,出现炎症,同时会合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状,流涕、咳痰等其他症状少见。

3、随着时间推移,一半感染新型冠状病*患者在一周后会出现呼吸困难,严重者可能快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍这就属于新闻里面说的重症了,病情危重,甚至有死亡风险。当然了,也有部分患者起病症状轻微,可无发热等临床症状,多在1周后恢复,多数患者预后良好这就属于轻症。

4、如果是感染新型冠状病*肺炎患者拍肺部CT,早期会提示多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见;如果化验血常规,早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者化验生化会出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常,淋巴细胞进行性减少。

这个时间段发热的病人怎么判断是不是有新型冠状病*感染?

1、首先我需要提示一点,这次新型冠状病*性肺炎是一种全新的冠状病*肺炎,人群对这种病*普遍缺乏免疫力,具有人群易感性,如果接触病*数量大,或机体免疫功能较差的患者,极易出现感染,这也是新闻报道的死亡病例中为何多数是年龄偏大,基础疾病多的老人为主。

2、如果有这种情况更要高度重视:发病前2周内有武汉市旅行史或居住史;发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者,或有聚集性发病;患者发热的同时具有肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。如果考虑是新型冠状病*肺炎,治疗上一般是怎么个流程?

1、这也正是我为什么不放在前面讲的原因,前面我已经为大家梳理了这个病*感染的特点以及表现,如果经过这一套流程,在符合疑似病例标准的基础上,进行痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测-nCoV核酸阳性,就可直接确诊。

2、对于所有疑似病例,需要就地医学隔离,对于轻症患者,可在门诊隔离观察或居家隔离观察,所有回家观察的患者都应该要求其一旦出现任何疾病的恶化表医院集中治疗,重症病例者、危重症病例者,需住院治疗,前医院就对一位重症的冠状病*肺炎患者用了最好的呼吸支持技术-体外膜肺氧合,而且治疗效果还可以,所以大家不要引起过度的恐慌和害怕,要相信医务人员。

新型冠状病*肺炎的药物治疗以及是否有特效药?

1、既然是病*感染,抗病*治疗是必须的,有肺部炎症必须要抗炎,抗感染,需要提出的是目前对于新型冠状病*没有特效抗病*药物,治疗以对症、支持为主,但是要避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗,具体视病情而定,临床上可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦等药物。

2、对于轻症患者,根据患者具体病情静脉或口服给予针对社区获得性肺炎的抗菌药物,如莫西沙星或阿奇霉素,对于重症或危重患者,给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体,必要时需要用糖皮质激素。

3、如果仅仅是轻症,经过发热门诊就诊建议可以回家观察者那就做好防护措施,戴好口罩,隔离期不要与人接触,发热的可以物理降温(温水酒精擦浴、多喝热水等),家里保持痛风干燥,用酒精进行常规消*,避免交叉感染。

武汉加油!

中国加油!

谣言少一点,健康多一点,生活好一点!

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