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当前用于肺结节的筛查手段较少,在我国仍然是以X线片为主,但是在长期实践中发现,X线片对于该病症的筛查效果并非十分理想。原因在于普通X线摄影敏感度低，其筛查结果受病灶密度以及胸部正常组织重叠的影响尤为明显，而此方面内容也是导致X线对肺结节无法有效鉴别其良恶性质的重要原因。
肺结节通常是指肺内圆形或类圆形的结节性病变。在影像学中表现为小的局灶性类圆形密度增高的阴影，可单发也可多发，不伴有肺不张、肺门肿大、淋巴结肿大及胸腔积液等,其中单发结节无典型症状，边界较清,密度增高，通常直径小于等于3cm，如结节直径小于等于1cm为小结节，直径为5mm表现称微小结节，直径在3cm以上称为肿物。
肺内诸多病变在影像学中均可以表现为肺结节，肺结节的诊断和鉴别诊断一直是胸部影像学的重点和难点。肺结节在性质上可分为良性结节和恶性结节，其中良性结节可分为非典型腺瘤样增生、急性球形肺炎、机化性肺炎、肺结核球、错构瘤、硬化性血管瘤;恶性结节包括浸润性腺癌、细支气管肺泡癌、转移瘤等，所以在日常体检或者工作中，发现肺结节一定要高度重视，尤其是孤立性肺结节。
X线图像所示只有高密度与低密度，而CT图像是有一定数目由黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成，所以肺结节的X线与CT表现不尽相同。
结节在X线中的表现
1、结节大小：结节大小一般5mm至3cm。
2、结节密度：密度基本均匀一致，难以清晰显示磨玻璃密度与实性密度及混合密度。
3、结节边缘：结节边缘基本光整，细小毛刺难以观察。
4、结节分叶：难以观察。
5、结节周围：极少可见卫星灶。
6、结节钙化：尚可观察。
7、胸膜改变：胸壁胸膜牵拉明显时方可观察。所有病例性质待定。
结节在CT扫描中的表现
以上X线表现，CT均可清晰显示，且结论明确，所观察效果显著优于x线检查。
1、结节大小：结节大小3cm至5mm之间可较准确测量。
2、结节密度：实性密度、磨玻璃密度、混合密度均能清晰观察，且可观察结节内血管、支气管影等细微结构。
3、结节边缘：结节边缘能够观察到细微毛刺。
4、结节分叶：结节可见浅分叶、深分叶、无分叶。
5、结节周围：除卫星灶外，还可观察到周围细支气管、血管走行。
6、结节钙化：除大片钙化外，可观察到细微钙化。
7、胸膜改变：能观察叶间胸膜、胸壁胸膜的牵拉、凹陷等，并根据以上结果，综合分析;
在结节密度方面，实性结节密度超过血管影，如结节内不能显示血管、支气管及间质结构，一般为浸润性腺癌;纯磨玻璃密度结节时，结节密度比血管密度低，结节内可见血管等结构，此时，肿瘤在肺泡壁伏壁生长，一般为细支气管肺泡癌;部分实性结节，混杂磨玻璃结节，多为腺癌;结节为单发肺转移瘤时，结节边缘较清、多无分叶及毛刺改变，但可有钙化、空洞，洞壁厚薄不均，增强扫描时可见明显强化;恶性结节一般具有分叶、毛刺、胸膜凹陷等特殊表现，亦可有空泡征，细支气管征、血管向肿瘤方向集中即血管集中征、支气管阻塞、支气管空气征、较小的癌性空洞及钙化等且增强扫描时，有强化。良性结节非典型腺瘤样增生，属于癌前病变，通常为5mm以下，为纯毛玻璃密度结节，缺乏肺癌的常见表现。急性球形肺炎，边界模糊，结节周围有片状影，无分叶、毛刺，呈尖角状。肺结核球一般大小在2cm左右，边缘清楚、光整，可见钙化，无分叶、毛刺，周围一定有卫星灶，增强扫描时无强化。错构瘤，多在3cm以下，边缘光整，无分叶或略浅分叶、无毛刺，结节中可见脂肪和爆米花样钙化。硬化性血管瘤在3cm以下，多为圆形，边缘光滑、无分叶，密度均匀，可有钙化，可有空气半月征，增强扫描时可见早期强化。
近年来随着人们健康意识的增强，体检工作的普及，影像设备及技术的日益更新，肺结节的检出率也愈来愈高，胸部X线检查的优势是能视野清晰地显示结节的整体形态，但对于1cm的结节极易漏诊，另外约43%的肺部面积与心脏、纵膈、横隔等组织重叠，使一些病灶难以发现，即使胸片发现肺内结节，但因时间分辨率、空间分辨率、密度分辨率的局限性，良恶性结节的定性无法准确判断，CT能逐层断面扫描进行检查，不仅有效避免了肺与纵膈、心脏、横膈等组织的重叠，还能发现肺尖、脊柱旁、靠近胸膜心脏后方，纵膈、横膈、心脏等部位在胸片中难以发现的病灶，而且CT平扫加增强扫描后，对结节的部位、形态、大小、密度清晰显示，还能充分显示结节与周围血管、支气管、胸膜及临近组织的各种关系，清晰观察结节的细微结构，所以在结节的定性上CT有充分的优势。
按照医学影像学数据，X线仅对错构瘤、结核球与临床诊断符合，急性球形肺炎、硬化性血管瘤、癌前病变、腺癌、鳞癌、细支气管肺泡癌、转移瘤等无法做出相应诊断，而在CT检查中可以较明确诊断结节的良恶性，以及判断分析恶性结节的各种诊断与鉴别诊断。
综上所述：使用x医院常规检查时，若检出肺结节，一定要进行CT检查，普通的X线放射检查准确性低，对于5cm上下肿瘤性质判断难度大，需要医生具备较为丰富的临床经验，在诊断中使用CT扫描检查，可清晰显示肿瘤特性。X线检查仅可作为初步筛查手段，有极少数病例较有特征，可以确诊，而CT有良好的密度分辨率、空间分辨率、时间分辨率，可以很好显示结节的位置、形态、大小、内部结构、密度、边缘特征及周围血管、支气管的改变等。通过平扫加增强扫描检查后能够提供更多、更有价值的的信息，然后系统分析、研究，能较有效准确对肺结节做出诊断，具有较高的临床使用价值，值得推广。
肺结节高危人群有哪些?
在肺结节患者中，烟民贡献量较大，其次为二手烟人群，再加上当前我国大气污染现象逐渐严重，发病者呈现年轻化趋势。除了40岁以上的人群为高危人群之外，以下几大群体也需要特别注意。
1、吸烟量平均每年超过支的群体，或者曾经吸烟每年超过支，戒烟时间小于15年，此类群体要定期体检。
2、存在职业暴露史的，例如长时间与铀、石棉等接触的群体，要注意身体健康。
3、肺病史或者既往史，存在有肺结核病史或者弥漫性肺纤维化，或者有肺癌家族史的群体，需要定期接受CT筛查。
肺结节患者中有很大一部分人群都是在定期体检中发现的，肺结节疾病大多数的患者都不是癌症，若是出现了微小结节，患者应注意做好定期的复查，观察结节的生长。对于生长缓慢的结节无需特殊治疗，若是出现了明显的结节增大情况以及身体上的不适，则应及时地进行相应的诊断，并接受正规治疗，严格按照医嘱进行相应的处理，避免疾病发展难以控制。患者应树立起科学的疾病治疗观念，配合医生，用乐观的态度对待疾病，提高肺结节疾病的治疗效果，从调整饮食、适当运动等多个方面着手，增强身体的抵抗力，提高身体素质。
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