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小吴，女，15岁，因“青春痘”而入院，一番检查过后，诊断为儿童皮肌炎。询问病史发现，小吴近期经常能会有乏力感。医生表示，小吴的皮疹与乏力感（肌无力）正是儿童皮肌炎中典型的症状。
?皮肌炎
既如此，那么问题来了！什么叫儿童皮肌炎呢？它与成人皮肌炎又有何区别呢？
其实，16岁以下青少年的皮肌炎，即可称为“儿童皮肌炎”，与成人皮肌炎相似，但也有其特殊性，血管炎、异位钙化、脂肪代谢障碍、皮疹与肌无力等常同时发生。但在不同患者中严重性和进展情况不同，有的稍加治疗，甚或未经治疗即可完全缓解。但伴血管炎者，可引起胃肠出血或穿孔，皮下组织可发生异位钙化，即使积极治疗仍进展迅速，预后不佳。
儿童皮肌炎与成年皮肌炎还是有差别的，如肌萎缩、关节挛缩、胃肠道病变、皮下钙质沉着多见，雷诺氏现象少见，无并发肿瘤者。以闭塞性血管炎和肌束周围萎缩等改变为主，与成年患者以间质炎性浸润不同。
其外，由于幼年皮肌炎与成人患者有明显的不同。即儿童患者中有一半以上伴发皮疹，即为皮肌炎，且常多有皮下钙化，表现为皮下结节或一组肌群的钙化浸润。肌活检组织中有明显的血管炎存在，此种血管炎有时可出现在皮肤、消化道及周围神经。致使儿童多发性肌炎和皮肌炎较成人急而重。
其中，不得不提的是，皮肌炎不仅是“成人病”，还可起病于小儿各年龄段，男女比例为1:2。其临床分期主要有:
1、前驱期：起病缓慢，早期可有类似呼吸道感染症状，发热不高，可见皮疹，多色淡，症状不典型，较难确诊。
2、进行性肌无力和出疹期：肌无力，肢体乏力，上楼困难，数日或数周内发展至不能行走、站立、翻身、抬头。累及咽肌、呼吸肌，引起吞咽困难、呼吸困难、痰液积滞而导致吸入性肺炎。眼周、颧骨部、肘、掌指、膝关节伸面紫红斑疹,皮肤水肿厚实感。少数有雷诺现象。
3、持续活动期：肌无力严重，关节挛缩，长期卧床，皮疹明显，低热，可见胃肠道穿孔或肺部合并症。
4、恢复期：肌力逐步改善。皮下钙质沉着，为肘、膝周围皮下钙化结节。可引起严重活动障碍。系统表现与成人类似。
因此，在治疗儿童型皮肌炎方面，我们应使用体育疗法。使急性期能减轻症状的同时，还能防止肌肉萎缩和关节挛缩、骨骼脱钙、脊柱压缩性骨折。急性期后，在病情许可的情况下，应鼓励患儿多走路，进行基本正常的生活。
虽说现在的医疗水平正在逐年提高，但仍需在发现疾病时，采取早诊断、早治疗的应对策略，以免到了晚期，悔之晚矣！
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