金识原?优秀案例2.0--《“匙”事求是》全新上线！
本栏目将定期邀请临床专家分享金识原?优秀案例及观点，从临床角度出发，聚焦mNGS在感染病原体检测的应用，助力mNGS更好服务于临床。“匙”事求是第十二期：嗜肺*团菌肺炎治疗病例分享
本期案例分享专家李丹医师
医院
PICU
主治医师
硕士研究生，擅长儿童危重症救治，熟练掌握儿童机械通气、血液净化、纤维支气管镜等操作，熟悉儿童ECMO支持治疗
专家点评
马伟科医院PICU副主任医师
中国康复医学会儿童重症康复学组委员
中国医师协会儿童重症医师分会营养学组委员
深圳市医学会重症医学专业委员会委员
深圳市医学会体外循环与体外生命支持专业委员会委员
医院ECMO多学科协作组秘书
年开始开展ECMO救治工作，全程管理ECMO支持患者23例，最低体重2.6kg，医院上ECMO3例，ECMO院际转运2例
专家点评
感染性疾病是一类古老的疾病，然而至今临床医生对其快速精准诊断和治疗等方面仍面临很大的挑战。尤其是重症感染，免疫缺陷患者并发感染，血液肿瘤性疾病化疗后并发感染等情况，对病原学尽快明确的要求更加迫切，传统的培养方法耗时长，且阳性率不高，临床医生在第一时间只能凭经验判断和治疗。因应这一现状，重症医学专家们提出了重症感染的降阶梯治疗策略：从经验性广覆盖重拳出击，到病原明确后目标性精准治疗。如何能尽快从经验性广覆盖到目标精准治疗仍然依赖于病原学的明确。本次分享这一例白血病化疗后骨髓抑制并发严重肺部感染的患儿的诊疗经过再次体现了以上这些挑战。在患儿出现呼吸道感染症状后医生予积极经验性抗感染治疗，但病情仍在恶化，医生迅速予以升级抗生素，广覆盖了耐药阳性菌，耐药阴性菌，以及真菌，仍然不能控制病情的进展。常规培养方法不能获得病原学结果，医生采用了深部痰液行mNGS，结合临床表现明确了嗜肺*团菌这一罪魁祸首。治疗随即转向目标治疗。嗜肺*团菌肺炎在儿科并不常见，该菌对培养条件要求苛刻，阳性率低。喹诺酮类抗生素在儿科的使用受到严格限制，该菌在常规的“广覆盖”抗感染策略中实际上是难以覆盖到。mNGS技术能够快速、客观的检测临床样本中的多种病原微生物，尤其适用于急危重症和疑难感染的诊断。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇