导读
作为临床医生要具备高尚的医德，不仅要关心爱护病人，还要处理好日常繁忙的工作。而日常胸片种类繁多，要怎么区分？京师杏林教育小编帮您分类整理：
胸片是内科医生常用的三大基本功之一，是呼吸科医生最常用的检查疾病工具。古语云“一叶落而知天下秋”，有时细小的胸片表现也会发现肺部某些疾病，胸片表现辣么多，如何归类？怎么看？且看此处归纳的胸片阅读技巧。
胸片中肺部异常表现为密度增加或密度降低。
肺密度增加的胸部异常，是最常见的，被称为阴影。
通常将其分为4类*实变
*间质
*结节或团块
*肺不张
肺部密度增加的区域，一定可用以下4类进行描述
胸片中是4种类型的最常见举例
肺叶实变
弥漫性实变
多发病灶实变
肺不张
细网格间质影
粗网格间质影
小结节
孤立性肺结节
多灶性团块
如何区分？你必须认识到，将肺异常分为4中类型通常不可能，但这也不是一个问题。
有时你会遇到一个异常结构，看起来像团块，但有可能是一个实变。你需要做的就是鉴别诊断团块和实变。
在这种情况下，根据临床资料，旧片子或随访片子和扫描通常会解决这个问题。最后，在某些情况下，只有活检才能进行诊断。
实变：
实变是肺泡中的气体被渗出液，脓液，血液，细胞或其它物质代替。
肺炎是目前最常见的肺实变原因。
这种疾病通常始于肺泡，然后从一个肺泡蔓延至另一个。当它到达肺裂时，将停止蔓延。
考虑实变的另外一种方法是观察分布类型
*弥散型病变——肺门周围病变（蝴蝶状阴影）或肺外周病变（反蝴蝶状阴影）
*肺叶或局灶性
*多灶性——通常多发不清的密度影
很明显，一些疾病远不止一种类型。例如，由肺炎链球菌引起的大叶性肺炎，若患者对治疗无反应，可能表现为弥漫型。
其他的例子是机化性肺炎（OP）和慢性嗜酸粒细胞性肺炎。
这些疾病通常表现为多灶性实变，但有时也会表现为弥漫型。
OP是组织肺炎。特发性的被称为隐源性（COP）。旧称BOOP-闭塞性细支气管炎并机化性肺炎。新名称为BAC——支气管肺泡癌是原位腺癌。
区分急性实变和慢性实变相当重要，因为它可能限制鉴别诊断。
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