年9月，英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)医院获得性肺炎抗菌药物处方指南，文章主要针对成人，医院获得性肺炎处方抗菌药物提供指导建议。目的是优化抗生素管理并减少耐药产生。医院获得性肺炎抗菌药物选择部分整理供参考。
成人、青少年及儿童的治疗原则
1.对于在入院后48小时内出现肺炎症状或体征的成人、年轻人和儿童，请遵循NICE关于社区获得性肺炎的指南。2.医院获得性肺炎的成人、青少年和儿童提供抗生素。在选择抗生素时(请参阅选择抗生素的建议)，请考虑如下情况:（1）症状或体征的严重程度；（2）发病前住院天数；（3）发生并发症的风险，例如，如果患者有相关的共病，如严重的肺病或免疫抑制；（4）医院和病房的抗菌药物耐药性数据；（5）最近使用的抗生素；（6）最近的微生物学结果，包括耐多药细菌的定植；（7）入院前，最近接触的保健或社会护理机构；（8）广谱抗生素不良反应的风险，如梭状芽胞杆菌的扩散感染。3.医院获得性肺炎后，尽快开始抗生素治疗，确认后在4小时内开始治疗(如果怀疑患有脓*症，并且符合高风险标准中任意一条，请在1小时内开始抗生素治疗——参见NICE脓*症指南)。4.如果患者可以服用口服药物，则应首先给予口服抗生素，并且患者的病情严重程度不需要静脉注射抗生素。5.如果使用静脉注射抗生素，48小时后复查，如果可能的话，考虑改用口服抗生素。6.送一个样本(例如，痰液样本,鼻咽拭子或气管吸入)进行微生物检测。重新评估和专家意见
1.当有微生物学结果时:（1）回顾抗生素的选择（2）根据结果更换抗生素，如果合适的话，使用窄谱抗生素2.如果症状没有如预期的那样改善或迅速或显著恶化，医院获得性肺炎的成人、青少年和儿童患者重新评估。3.医院获得性肺炎的成年人、青少年及儿童寻求微生物学专家的意见，如有以下情况:（1）应用抗生素后症状没有得到预期的改善（2）或出现耐多药细菌4.在护医院获得性肺炎成人时，请遵循NICE的临终关怀指南。抗生素的选择
1.为医院获得性肺炎开具抗生素处方时:18岁及以上成人请按表1。18岁以下青少年和儿童请按表2。2.考虑遵循NICE关于社区获得性肺炎的指导方针，为有肺炎症状或体征的成人、青少年和儿童选择抗生素，这些症状或体征在入院后3至5天内开始，且不具有较高的耐药性风险。表岁及以上成人抗生素的选择
表岁以下青少年及儿童抗生素的选择
参考文献：NICEguideline[NG]：Pneumonia(hospital-acquired):antimicrobialprescribing
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