本文编译自《PulmonarypathologyofsevereacuterespiratorysyndromeinToronto》，ModernPathology第18卷,1–10页()
译者声明：严重急性呼吸综合征（SARS）病*不是-nCoV新型冠状病*，它们的病*基因序列有差异。本文回顾了年SARS病*所致的肺部病理学改变，目的在于病理学习和研究，与当前的-nCoV新型冠状病*没有关联。
医院病理科
王晓璐
年3月至年7月，加拿大多伦多市暴发了严重急性呼吸综合征（SARS），例疑似病例中有44人死亡。SARS的主要特征性临床症状是发烧、寒战、肌痛和下呼吸道症状，患者从初发咳嗽、呼吸困难，迅速进展到需要借助气管插管和机械通气的呼吸衰竭。本文记录了年加拿大多伦多SARS暴发后，自症状发作开始到最长天的20例SARS死亡患者的肺部病理形态学改变。
该研究共包括11名SARS女性患者和9名SARS男性患者，经RT-PCR检测SARS-CoV均呈阳性。患者平均年龄为68岁（年龄范围为43-99岁），从症状发作到死亡的平均病程为27天（病程范围为5-天；中位数23.5天）。症状发作后14天内死亡的患者的平均年龄为70岁，而病程超过14天的患者的平均年龄为68岁。
这20例SARS-CoV阳性患者镜下主要表现为两种病理学形态模式。8例主要表现为弥漫性肺泡损伤，并形成透明膜和间质增厚；6例主要表现为急性纤维化和机化性肺炎，患者肺泡腔内形成纤维蛋白“球”，不形成透明膜，并可见肺间质纤维化、机化性肺炎。
其余的6例显示以上两种病理学形态模式的不同程度地重叠。病程持续时间较短（14天或更短）的病例比病程持续时间较长（14天以上）的病例急性肺损伤的程度更为广泛，而持续时间较长的病例则显示出更严重的机化和肺泡上皮增生。所有持续时间为10天或更短时间的病例均显示出弥漫性的肺泡损伤，而所有急性纤维化和机化性肺炎为主的病例均持续时间超过20天。
SARS患者弥漫性肺泡损伤病理学改变（图1，2，3）
图1A弥漫性肺泡损伤形态模式，早期渗出期。显示小血管充血，间质和肺泡腔内水肿以及炎性细胞浸润（HE，×）
图1B弥漫性肺泡损伤形态模式，早期渗出期。马休猩红蓝染色显示纤维蛋白渗出物（与图1A相同区域，×）
图1C弥漫性肺泡损伤形态模式，渗出期。显示肺泡腔内透明膜形成（HE，×）
图1D弥漫性肺泡损伤形态模式，渗出期。弹性纤维MASSON三色染色显示透明膜（与图1C同一区域，×）
图1E弥漫性肺泡损伤形态模式，机化期（HE，×）
图1F弥漫性肺泡损伤形态模式，机化期。弹性纤维MASSON三色染色（与图1E同一区域，×）
图1，左右滑动