生命重于泰山。疫情就是命令，防控就是责任。面对新冠肺炎，我校医学部发挥学科专业优势，由公共卫生系专业教师团队编写了《新型冠状病*感染的肺炎防控手册》（共3期）。继昨日第1期后，小编今天继续推出第2期。
希望广大师生员工加强相关知识学习，增强防控意识，提高防控能力，在日常工作、学习和生活中做好个人防护。
目录
一、冠状病*与新型冠状病*
二、新型冠状病*感染的肺炎临床特点
三、病例定义标准
四、鉴别诊断
五、病例的发现与报告
六、临床治疗
七、解除隔离和出院标准
八、转运原则
九、预防措施
十、预防新型冠状病*性肺炎19问
三、病例定义标准
疑似病例
符合以下流行病学任何1条和临床表现任何2条。如无明确流行病学史的，符合临床表现3条：
1.流行病学史
（1）发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；
（2）发病前14天内与新型冠状病*感染者（核酸检测阳性者）有接触史；
（3）发病前14天内曾经接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；
（4）聚集性发病。
2.临床表现
（1）发热和/或呼吸道症状；
（2）具有上述新型冠状病*肺炎影像学特征；
（3）发病早起白细胞总数正常或减低，或淋巴细胞计数减少。
确诊病例
符合疑似病例标准基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病*核酸阳性；或病*基因测序，与已知的新型冠状病*高度同源。
临床分型
（一）轻型
临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。
（二）普通型
具有发热、呼吸道症状，影像学可见肺炎表现。
（三）重型
符合下列任何一条：
1.出现气促，呼吸频率增快（PR≥30次/分）；
2.静息状态下，指氧饱和度≤93%；
3.动脉血氧分压（PaO?）/吸氧浓度(FiO?)≤mmHg(1mmHg=0.kPa)。（高海拔，如海拔超过米的地区。应根据以下公式对PaO?/FiO?进行校正：PaO?/FiO?×[大气压（mmHg）/]）
4.肺部影像学显示24～48小时内，病灶明显进展＞50%,按重型管理。
（四）危重型
符合以下情况之一者：
1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；
2.出现休克；
3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
四、鉴别诊断
主要与流感病*、副流感病*、腺病*、呼吸道合胞病*、鼻病*、人偏肺病*、SARS、MERS病*等其他已知病*性肺炎鉴别，与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。
此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。
五、病例的发现与报告
各级各类医疗机构医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应立即进行单人隔离治疗，院内专家会诊或主诊医师会诊，仍考虑疑似病例，在2小时内进行网络直报，并采集呼吸道或血液标本进行新型冠状病*核酸检测，同时在确保转运安全前提下，立即将疑医院。与新型冠状病*感染的肺炎患者有密切接触的患者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也建议及时进行新型冠状病*病原学检查。
六、临床治疗
（一）根据病情严重程度确定治疗场所。
1.疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可收治在同一病室。
2.危重症病例应尽早收入ICU治疗。
（二）一般治疗
1.卧床休息、加强支持治疗，保证充分热量，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。密切监测生命体征、指氧饱和度等。
2.根据病情监测血尿常规、CRP、生化指标、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等，或加做细胞因子检测。
3.及时给予有效氧疗措施。
4.抗病*治疗：可以试用α-干扰素雾化吸入；口服洛匹那韦/利托那韦；以上两种方法建议可分别加用利巴韦林联合应用；磷酸氯喹、阿比多尔等。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，同时要注意和其他药物的相互作用。不建议同时使用3种及以上抗病*药物，出现*副作用应停止使用相关药物。
5.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。
（三）重症、危重型治疗
１.原则：在对症的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染。
２.及时进行器官功能支持。包括呼吸支持、循环支持、激素、维持肠道微生态平衡、预防继发细菌感染以及恢复期血浆治疗。
３.加强心理疏导，消除患者存在的焦虑恐惧情绪。
（四）中医治疗
本病属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，病位在肺，基本病机特点为“寒、湿、热、*、淤”。可根据病人个体情况，初期、中期、重症期和恢复期分别参照“湿邪郁肺”“疫*闭肺”“内闭外脱”“肺脾气虚”等方案辩证施治。
医学观察期：中成药有，藿香正气胶囊（丸、水、口服液）、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解*胶囊（颗粒）；
临床治疗期：通用方剂清肺排*汤，以及根据各型病人进行辩证施治。
七、解除隔离和出院标准
（一）解除隔离标准需满足以下四个条件：
1.体温恢复正常3天以上；
2.呼吸道症状明显好转；
3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；
4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）。
（二）出院后注意事项：
1.医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。
2.患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，有感染其它病原体风险，建议应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。
3.建议在出院后第2周、第4医院随访、复诊。
八、转运原则
运送患者应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消*。
九、预防措施
控制传染源
“四早”措施，包括早发现、早报告、早隔离、早治疗。
切断传播途径
飞沫隔离、空气隔离、接触隔离，消*，勤洗手、戴口罩、呼吸礼仪等。
保护易感人群
增强卫生健康意识，平时加强锻炼，规律作息，提高自身免疫力。注意居室和办公室通风，要尽量少到人群密集的场所；外出乘地铁、公交等公共交通回家后，要及时换掉外套，洗手、洗鼻。
戴口罩
勤洗手
常通风
坚决打赢疫情防控的
人民战争、总体战，狙击战！
图文来源：医学部公共卫生系
责任编辑：李瑶
审核：覃爱媚 陈玥锦
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇