新冠肺炎疫情期间，发热症状让人“闻之色变”。近日，52岁的巫女士出现反复发热、咳嗽、气急症状，这让她十分恐慌。
医院呼吸内科就诊后检查发现，她患上的是与普通肺炎症状表现相似的“隐源机化性肺炎”，发烧、咳嗽、反复多发肺炎正是这种疾病的典型症状。这种肺炎并不多见，表现的像是重症肺炎、难治性肺炎，使用什么样的抗菌药也难以控制。
专家提醒，得了这种“另类”肺炎也不必过度紧张，医院接受治疗，大多数病人能够痊愈。
症状与普通肺炎相似，早期诊断不容易自去年6月份开始，巫女士就咳嗽、咳痰不断，体温高时有39度，新冠疫情之下，这让她有点心慌。“天哪，我该不会得了新冠肺炎吧？”医院经过咽拭子、血常规等检查后，排除了新冠肺炎，医生判断可能是普通肺炎。
经住院治疗后，巫女士康复出院。没想到出院后不久，她的发热、咳嗽、咳痰症状又“卷土重来”，医院住了3次院。近日，巫女士的肺炎再次发作，“我该不会是得了什么不治之症吧？”反复的病情，让巫女士极度焦虑，家人带着她到杭州、医院做了不少检查，医生都只认为是普通肺炎。
最终，家人带着巫女士辗医院住院，呼吸内科主任、主任医师王水有将巫女士收治入院。入院后的相关检查结果显示，患者属于重症感染。
这个病人是一般肺炎吗？翻看了巫女士近几个月的病史，王水有医生心存疑问，因为这个病人还是有些与众不同的地方：第一次住院显示两肺下叶感染，第二次住院显示右肺下叶感染，第三次住院显示右肺及左肺下叶感染，这次住院显示两肺多发感染灶。肺泡灌洗液培养未检出病原体，排除细菌性肺炎、病*性肺炎等。每次住院经抗生素和激素治疗后，患者的炎症症状就会明显改善。患者的胸部CT表现多样，炎症组织在肺部各个区域此起彼伏地“游走”。
抓住“会跑的肺炎”王水有为患者查房
为了帮巫女士彻底康复，王水有学科团队多次组织讨论、查找文献资料，医院呼吸科专家进行了交流，最终他们有了一个统一的想法：巫女士会不会得的是隐源性机化性肺炎？这种病在临床上很少见，医学上有一种生动的叫法叫“会跑的肺炎”。
隐源性机化性肺炎虽然也叫肺炎，但治疗和普通肺炎是完全不一样的：普通肺炎大多数是细菌感染引起的，治疗以抗菌药物治疗为主。而机化性肺炎则主要是人体对某些不明因素产生的异常反应，治疗应该以激素抑制不恰当的的人体反应。
明确诊断后，治疗方向就明确了。王水有团队给巫女士制定了规范化的激素治疗方案，很快巫女士的病情就缓解了，其气急症状一天比一天轻，发热、咳嗽、咳痰也逐渐消失了。
一周以后，巫女士高高兴兴地出院了，虽然还需要继续口服一段时间的激素药物进行巩固治疗，但病情已经完全控制了。
王水有医生提醒市民，如果反复出现多发性肺炎，不可盲目使用抗生素，找到根本原因对症治疗才不会延误病情。
为你揭秘“会跑的肺炎”“跑”字虽然不够确切，但是却很生动。隐源性机化性肺炎影像学上表现多种多样，肺部CT显示两肺呈多发性斑片状影，在病程中常有明显的移动或呈游走性，它也是因此得名“会跑的肺炎”。
病情初期，患者会有高热伴肺部阴影，特别是抗感染治疗后可能体温降至正常，极可能误诊为肺炎。症状还包括咳嗽和气促，可在数周内加重，其他症状可相继出现并长时间持续，如体重减轻，寒颤，发热及肌肉酸痛。
文：张晓敏∣编辑：吴茜玲∣审核：陈海林
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