编者按:
人体死亡都是有原因的。从中医生活理论来分析,五脏中任何一脏气绝,都只能维护短时间内的生存。多器官功能障碍当然是死亡的根本原因,病*进入人体,首先是攻击病人薄弱脏器,那么有陈疾患者肯定是抵抗力不足,出现严重的器官功能障碍,或者一个,或者多个脏器,这样就导致了患者的死亡。知道了死亡的原因,那么在中医与西医方面都可以找到相应的治疗方法。轻症患者转为重症患者,再严重下去,那么死亡就发生了。在恢复器官功能方面,中医的方法其实很多,并且有效。而西医的敌我矛盾对抗治疗方法,通常也是将患者治疗得半残了。这次瘟疫,再度以数据充分证明中医的光辉。远非西医能望颈项!为此恢复中医应有的医学地位,乃中华民族复兴的重要环节,有了好身体,民族才好更好的未来。1
重症新冠肺炎死亡的重要原因之一,是多器官功能障碍
医学张博士-02-:45:20
这场新冠病*肺炎疫情来势极其凶猛,仅仅20余天就已夺去多人的生命。重症新冠肺炎患者的死亡的重要原因之一,不仅是呼吸衰竭,而是出现了多器官功能障碍(MODS)。
什么是多器官功能障碍(MODS)?
多器官功能障碍,全称是多器官功能障碍综合征(MODS),它是机体遭受严重感染、大面积创伤等因素打击,出现的两个或两个以上器官功能障碍。多器官功能障碍如果不能逆转,就会发展为难以挽回的多器官功能衰竭(MOF),最终导致死亡。
多器官功能障碍最常见的诱因就是严重感染,如细菌、病*感染引起的重症肺炎。多器官功能障碍最常累及的器官是肺脏,其次是心血管、肝脏、胃肠道、肾脏、凝血系统。受累器官越多,死亡率越高。
当肺脏受累,会引起呼吸功能障碍,最常见的表现是急性呼吸窘迫综合征(ARDS),病人会出现呼吸窘迫(严重呼吸困难)、顽固性低氧血症和呼吸衰竭,肺部影像检查显示双肺有弥漫性渗出(俗称“白肺”)。
当心血管系统受累,会引起循环功能障碍,由于有效循环血量不足,病人会出现低血压、心律失常等症状。
肾功能障碍,常表现为少尿甚至无尿。肝功能障碍,会出现*疸、低蛋白血症。胃肠能障碍,表现为胃肠道出血、肠麻痹。凝血功能障碍,病人会出现致死性的弥散性血管内凝血(DIC)。
为何会出现多器官功能障碍(MODS)?
多器官功能障碍的发生机理有多种学说。但目前被广泛接受的是两个:
一个是炎症失控学说。人体存在炎症反应、抗炎反应两个系统,炎症反应是自身保护性反应,抗炎反应是为了阻止炎症反应过度。正常情况下,二者相互制约,维持平衡。人体感染新冠病*后,炎症反应占据优势,平衡被打破,于是大量炎症因子(主要是肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1)被释放,引发连锁反应,产生“瀑布样效应”,出现全身炎症炎症反应综合征(SIRS),迅速引发多器官功能障碍(MODS)。
另一个是二次打击学说。这个学说认为,病人发生多器官功能障碍的原因,是先后受到了两次打击。第一次打击,是原发的致病因素(比如重症肺炎)引发的炎症反应,程度很有限。第二次打击,是炎症因子的过度释放,其程度和范围远远超过第一次打击,从而导致了全身炎症炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍(MODS)。
多器官功能障碍(MODS)能够预防和治疗吗?
多器官功能障碍(MODS)是可以预防的。对于确诊病人,不论是轻型还是重型,及时监测患者的呼吸、心血管、肝功能、肾功能、凝血等重要指标的变化,可以有效预防MODS的发生。
MODS也是能够完全治愈的。关键在于早期发现、早期治疗,及时采取机械通气、维持有效循环血量、保护肝肾功能、血液净化、抗凝干预等措施,MODS的病程完全可以逆转。
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新冠肺炎死亡的原因是什么?
王海燕副主任医师
呼吸医院
病情分析:新冠肺炎去世主要是由于呼吸衰竭、脓*性休克、凝血功能异常、多器官衰竭等。人群对于新型冠状病*普遍易感,婴幼儿、年轻人和中年人,发展为重症的几率相对要小。老年人因为合并有一些基础性疾病,比如高血压、冠心病、糖尿病等,在感染了新型冠状病*以后,发展为重症的几率比较大一些,有一定的病死率。治疗新型冠状病*肺炎,目前没有特效药,在应用抗病*药物、康复者血浆治疗的同时,主要是采取对症支持治疗,比如氧疗、退烧、补液等。
新冠肺炎患者出院后隔离期间出现死亡是什么原因?
-03-13
郭晓云副主任医师
呼吸内医院
病情分析:新型冠状病*患者在出院以后一般会进入隔离期,在隔离期如果有复阳者,也就是说出院以后又因为症状出现,而出现了阳性的患者,这部分患者有可能是因为死于新型冠状病*病*。可以导致患者出现呼吸窘迫症以及代谢性酸中*和凝血功能障碍,死亡的原因可能是上述原因当中的一个,还有一部分患者因为年龄较大,基础病多,虽说达到了出院标准,但因高龄或者抵抗力差,基础病多,再次发病可能会出现死亡。
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刘良团队首份尸解《报告》出炉
1月22日,刘良曾呼吁对新冠肺炎逝者进行病理解剖。2月16日凌晨,刘良医院,完成了全国第一例新冠肺炎逝者遗体解剖工作。当天,还完成了第二例。
这份报告是一个“大体观察报告”,主要是对1例系统尸体解剖的肉眼观察结果,解剖学上将肉眼能看见的形态学结构及其变化称作大体标本,并未包括更详细的显微镜下的病理组织切片检测分析等内容。
报告提示,COVID-19主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。虽然此前由COVID-19新冠肺炎死者尸体穿刺取样获得的组织局部病理学改变提示,新冠肺炎病理特征与SARS和中东呼吸综合征(MERS)冠状病*引起的病理特征非常类似。但从此例系统解剖大体观察,其肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重,而渗出性反应较SARS明显。
报告指出,据此前报道,临床医生发现不少新冠肺炎患者出现心肌损伤,有些重症患者还由于出现急性暴发性心肌炎而去世。因此,新冠病*是否对肺部以外的脏器造成损伤引起广泛