随影像学技术的提高,很多人会在体检或无意中发现“肺结节”,往往很紧张,我们说并非所有的肺部小结节都是或发展为肺癌,有很多都是良性的。但也有一些属于较早期的肿瘤或癌前病变。
肺部结节是指肺部影像学上表现为直径小于3cm,位于肺实质内圆形或类圆形的不透明的密度增高的阴影,称为结节。肺部结节基本分为良性结节和恶性结节两大类,前者包括良性肿瘤、结核病或结节病,炎性假瘤或炎性结节或机化性肺炎,真菌病或寄生虫病及血肿或血管性病变。而后者包括原发性恶性肿瘤,转移性肿瘤。
诊断结节最常用、最有价值的方法是胸部CT
胸部CT能够帮助确认结节的特征,包括结节的大小、边缘、轮廓、内部特性、增长速率以及随着时间的推移,结节的实性成分是否有改变。
★孤立性肺结节的直径大小对良恶性诊断有重要的参考价值
①直径<毫米,结节的恶性程度小于1%,一般不采用外科手段干预。②直径在~10毫米,恶性率为6%~28%。③直径>2厘米,恶性率为64%~82%。随着结节的直径增大,它的恶性可能性就越来越高。(见下图)
★肺结节边缘的形态预示了它的良恶性大家会在CT检查报告单上看到一些专业名词,它们往往提示了结节的良恶性:边缘光滑锐利:结节有很大的可能是良性的。(见下图)
毛刺征:毛刺是结节边缘向周围伸展的放射状、无分支、直而有力的线条。结节边缘的毛刺越多,是癌的可能性就越大。(见下图)
分叶征:分叶征是指结节的轮廓不是纯粹的圆形或卵圆形,表面凹凸不平。它往往预示结节可能是恶性的,分叶征在肺癌中的发生率为70%~%。(见下图)
胸膜凹陷征:胸膜凹陷征是肿瘤与胸膜之间的线形或三角形阴影,它是肺癌的典型表现之一。(见下图)
空泡征:空泡征顾名思义是肿物内部大小不等的小的空泡,它是恶性肿瘤的典型CT表现。
血管集束征:肺癌的征象之一,表现为一支或数支肺小血管牵拉向病灶移位,在病灶处中断或贯穿,有血管集束征代表结节是癌的可能性比较大。(见下图)
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