新型冠状病*感染的肺炎防控
年12月以来,医院陆续发现不明原因肺炎病例,对病例呼吸道标本病*全基因组序列分析结果为一种新型冠状病*。结合流行病学史、临床特点、实验室检查、胸部影像学特点及病原学结果,判定为一种新型冠状病*感染引起的肺炎。流行期间,冠状病*是多达1/3的成人社区获得性上呼吸道感染的病因,还可能与儿童和成人的重度呼吸道感染有关已知感染人的冠状病*有6种,包括α属的E和NL63,β属的OC43和HKU1、中东呼吸综合征相关冠状病*(MERSr-CoV)和严重急性呼吸综合征相关冠状病*(SARSr-CoV),此次从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病*为一种新型冠状病*。冠状病*是人类和动物的重要病原体。目前收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史,部分病例为家庭聚集性发病。
一、临床表现
发热,乏力,呼吸道症状以干咳为主,并逐渐出现呼吸困难,严重者急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微,可无发热。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。
二、疾病鉴别
现有资料显示发病到入院的中位时间是9天。部分病例疾病进展较快,发病到出现呼吸困难仅7天左右。患者年龄集中在40-60岁,暂未发现儿童患者。危重症约占15%。多为老年人、有基础病者及肥胖者主要与流感病*、副流感病*、腺病*、呼吸道合胞病*、鼻病*、人偏肺病*、SARS、MERS病*等其他已知病*性肺炎鉴别,与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。还要与非感染性疾病,如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。
三、发现报告
医务人员发现符合病例定义的观察病例后,应立即进行隔离治疗,并报告医疗机构相关部门和辖区疾控中心,由医疗机构在2小时内组织院内专家会诊,并采集标本进行常见呼吸道病原检测。无检测条件的医疗机构送辖区疾控中心检测。检测后,如不能排除,应组织区县级专家会诊;仍不能排除者由医疗机构进行网络直报,病种选择“不明原因肺炎”。后续根据病原学检测结果进行订正。
四、传播途径
1.飞沫传播
2.接触传播
五、预防措施
第一时间发现病人
隔离
根据其传播途径采取
飞沫隔离
空气隔离
接触隔离
距离、通风
手卫生、口罩
手套、眼罩
防护服
清洁
消*
粘膜消*等
为进一步加强对病例的早期发现、治疗,提高救治能力,减少疾病传播,发现有类医院就诊。
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