年09月18日，由中国医药教育协会主办，百时美施贵宝公司赞助的“IO云端对话”肺癌网络论坛顺利举行。会议借助医者纵横多学科平台在郑州、青岛、武汉、南京和济南同步直播进行。本次医院马智勇教授担任会议主席，特邀嘉医院于壮教授、医院张俊红教授、山东第一医院孙亚红教授、医院杨振华教授以及他们各自的MDT团队。
下面就和小编一起来回顾一下本场的精彩讨论点吧！
专题分享1首尾兼顾未来可期
（视频00:03:30）
首先，医院于壮教授为大家带来题为“首尾兼顾未来可期”的专题介绍，主要内容如下：
总结
医院
病例分享1一例免疫治疗获得长生存的病例分享（视频00:29:54）
第一个病例是由医院胡静教授分享的一例因“常规体检发现右上肺占位”入院就诊的65岁男性患者。具体诊疗过程如下：
病史简介
一般情况：男，65岁
主诉：右肺鳞癌术后化疗后3年余；右肺腺癌术后1月余
既往史：.10行右下肺鳞癌（中分化），分期pT2NOMO。
吸烟史：30余年，20支/天，已戒烟。
查体：PS=1分，生命体征平稳，皮肤巩膜无*染，浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊未及异常。
辅助检查
血常规、粪便常规、肝肾功能电解质、肿瘤标志物：基本正常。
.04.15胸腹部平扫+增强CT：
右上肺切除术后，右上胸腔包囊性积液；纵隔多发肿大淋巴结。
脑平扫+增强MRI：未见异常。
治疗过程
.04.18至05.11行PP方案化疗2周期，评价疗效SD。
.06.10起行纵隔放疗，计划剂量64Gy/32F,同步EP方案化疗1周期。
.09.04
右肺门肿块，提示复发。
PET-CT
.12.07至.01.16行培美曲塞+欧狄沃联合治疗3周期，两周期后评价疗效PR.
免疫治疗前后
提示治疗有益。
.01至.04治疗中断。
.05复查：病情稳定。
.05.01至.09.04第4-7周期培美曲塞+欧狄沃联合治疗。
本专题讨论问题：
1、患者目前维持治疗中，出现轻度乏力症状，继续的维持治疗方案是否需要调整？
专家讨论摘要
1、建议继续同样的治疗模式。因为培美曲塞的不良反应相对来说比较轻。关于乏力的问题，建议检查患者的甲状腺功能。因为在长疗程的免疫治疗中，甲减出现的几率比较大，甲减的病人可能会乏力比较严重。
医院
病例分享2纳武利尤单抗联合化疗手足皮疹1例(视频00:49:40)
第二个病例是由山东第一医院张凯教授分享的一例因“查体发现右肺占位”入院就诊的患者。具体诊疗过程如下：
治疗经过
CT变化
.07.02双肺结节增大。
.07.06纳武利尤单抗mg。
.07.07紫杉醇脂质体mg。
用药2周后，手足皮疹，疼痛。
应用甲强龙50mg*3天，手足充血消失，疼痛减轻。
随后糖皮质激素缓慢减量。皮疹完全消失，未遗留感觉异常。
本病例讨论问题：
专家讨论摘要
1、患者如此严重的口腔黏膜的不良反应可能是化疗和免疫治疗共同导致的。
2、建议不再继续使用免疫检查点抑制剂。因为担心引起的黏膜的不良反应除了口腔黏膜之外，还可能导致肠黏膜的不良反应，甚至导致穿孔。
山东第一医院
病例分享31例右肺腺癌的病例分享
(视频01:02:50)
第三个病例是由医院刘文斐教授分享的一例因“咯血胸痛1周”入院就诊的64岁男性患者。具体诊疗过程如下：
病史简介
一般情况：男，64岁
主诉：咯血胸痛1周，.03.13.入院。
既往史：肝囊肿，高脂血症，高尿酸血症。
吸烟史：40余年，平均20支/天，已戒烟。
查体：PS=0分。
辅助检查
.03.14CT
.03.16肺穿刺术病理：
诊断右肺腺癌，T2N2-3MO
治疗经过
.03.30起应用恩度30mgcivd1-7联合吉西他滨1.6gd4+顺铂mgd4化疗4次。
.06起口服安罗替尼+埃克替尼治疗。
CT值为15-20，予以口服拜复乐10天。
.07.27左下肺穿刺病理
符合机化性肺炎。
.08.17复查胸部CT
左上肺病灶SD，右下肺病灶SD,机化性肺炎吸收。
专家讨论摘要
1、对于驱动基因阳性的病人，在免疫治疗的过程中可能会出现的肺间质的改变、免疫相关的不良反应和肝脏的*性，这些问题可能是我们需要考虑的。该病例的治疗中，做了多次的病理穿刺，这在临床是值得推荐的。
医院
本次“IO云端对话”肺癌MDT网络论坛分享了一个专题和三个临床上的实战病例，为大家提供了观摩学习的平台和探索的空间。“IO云端对话”将继续为您呈现各位肺癌治疗领域大咖们最为实战与前沿的临床病例讨论！敬请