杨璞叶
职称：陕西省新冠肺炎中医药救治专家医院中西医结合科主任▽图文阅读（共计字，约4分钟看完）近段时间以来，中医药参与疫情防控取得阶段性进展，参与救治的广度和深度不断提高，中西医密切协作、联合攻关，推出了一批有效方药和中成药，在治疗新冠肺炎中取得了较好疗效。医院作为陕西省、西安市两级新冠肺炎收治的定点单位，为了尽最大努力救治患者，医院特地组织多学科专家在参考国家中医药管理局推荐的中西医诊疗方案的基础上反复讨论论证，认为中西医结合在新型冠状病*引发的肺炎救治中“大有可为”。本次，医聊君特采访了陕西省新冠肺炎中医药救治专家组成员、医院中西医结合科主任杨璞叶，深入了解这套中西医结合救治“组合拳”。01
?中医药的实际应用改善了患者哪些症状？中西医都有其明显的治疗特点。中医通过望闻问切辨证论治，西医通过现代化证件技术比如CT等了解病理过程，指导治疗。对于治疗新冠病*，西医的优势来自可以借鉴SARS的治病特点，用一些可以治疗病*的靶向药物。但在机体调理方面，中医是有优势的。中医可以通过宣肺、祛痰、化湿清理气道，缓解患者症状。新冠病*从西医来说看主要是肺泡的渗出；从中医来讲，实际上就是湿。湿阻止了气机，气机不畅，呼吸道表现出来的症状就是咳嗽、胸闷、气短，乏力。消化道的表现则为食欲不佳、纳差、恶心、胃脘不舒服，拉肚子。所以我们考量再三用了“清肺排*汤”。“清肺排*汤”是从《伤寒论》中麻杏石甘汤、射干麻*汤、五苓散等几个经典的复方综合起来，再结合这次新冠病*寒、热、湿、瘀、*的特点，形成了一个由21味药组成的复方，以驱邪为主，还有扶正、祛湿的作用。临床应用后，患者咽痛、干咳、胸闷等症状得到了极大的缓解。可以说，在重型、危重型病例救治中，中西医结合治疗发挥了各自最大的优势，西医用于呼吸支持、对症治疗、预防感染等，加上中医药辨证论治，扶正祛邪，才能让机体恢复免疫功能，病*转阴。02
?关中患者发病与武汉患者的发病症状有何不同？
在日常的归纳总结基础上，我们发现新冠肺炎属于中医瘟疫病“湿瘟”的范畴。中医治病强调因人、因时、因地制宜，辨证论治。武汉邻水，临床患者发病多以寒湿为主，而陕西地处西北，因气候、地区和人群分布不同，关中患者发病后临床症状与武汉患者既有差别也有联系。患者同样会出现发热、咳嗽、胸闷等呼吸道症状。但是临床上发现由于病原体的致病特点、体质，以及中西医结合治疗的证型不同，武汉患者的舌质不是很红，舌胎较厚腻，湿气较重；而陕西人发病时，舌质较红，舌苔也较薄。所以在一开始治疗时，我们会用一些清热的药，宣肺透邪、解*凉血，健脾化湿。03
?中医治疗有怎样的理论支持依据？
中医自古讲究“以不变应万变”，治疗也以辩证论治。
新冠肺炎在不同的发展阶段，病机特点不同，治疗重点也不一样。中医在治疗时是治疗感染病*的人，而不是针对病*去治疗。
根据患者被感染后所处的进展阶段和症状表现不同，从轻型、普通型、重症型到危重型的不同程度，包括核酸转阴后的恢复期进行区别治疗，这是一种基于整体观的治疗理念。
中医能快速改善缓解症状、减少成为危重症的比例，其着眼点是调整人体阴阳失衡，激发和恢复人体本来就有的免疫力以清除病*，也就是扶正祛邪，快速恢复，所以中医要及早介入治疗。
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?中医治疗是否根据实际情况不断调整？
从一开始到现在我们确实经历了很多曲折。
医院（医院）是1月22日就开始收治新冠肺炎患者了，但是那时候我们对疾病和药物的规律都一无所知。为了掌握第一手资料，医院的中医师被派驻到各隔离病区，密切观察患者的情况，掌握患者的症状体征，工作组也坚持到隔离区交班、查房，在对患者情况进行分析、研判和归纳的基础上，根据辨证结果给患者开具处方。同时工作组还添加患者电话、