基本信息
涂某，女，47岁，已婚，入院日期：年7月22日。主诉气促2月，咳嗽1月。现病史
患者诉2月前无明显诱因出现活动后气促，爬楼梯时明显，休息后可缓解，无发热、寒战、胸闷等不适，遂至当地A医院就诊；
完善胸片检查（未见报告单）提示双下肺渗出灶，血常规检查正常；
予以抗感染治疗，症状未见好转。
年5月14日胸片
1个月前出现咳嗽，干咳为主，伴有气促，休息后缓解；
年6月3日，医院就诊，完善胸部CT、血常规等检查，提示肺部感染，病原体未明，予以“头孢地尼胶囊、左氧氟沙星片”抗感染，症状未见缓解。
年6月3日肺部CT
患者为求治疗，年6月5日，于当地B医院就诊；
血常规WBC9.85*10~9/L，N80.80%，L13.40%，血沉、降钙素原、C反应蛋白正常；
G试验、GM试验、肺炎支原体IgM、肺炎衣原体IgM、甲流、乙流抗原、呼吸道病*七种抗原、新冠核酸、结核抗体、HIV+TP、乙肝、丙肝均阴性；
抗核抗体1：80（+）斑点型，SSA+，类风湿因子18.2U/L↑，抗CCP、血管炎五项阴性；
非小细胞肺癌抗原5.94ng/ml↑，NSE18.17ng/ml↑；
肺泡灌洗液：细菌涂片、真菌涂片、抗酸染色、细菌培养均阴性
肺泡灌洗液NGS：真菌、病*、寄生虫、结核、支原体/衣原体均阴性；
假单胞菌属序列数，铜绿假单胞菌序列数46；
嗜血杆菌属序列数98，副流感嗜血杆菌序列数86。
治疗
年6月12日肺部CT
年6月18日肺部CT
出院后在家服用甲泼尼龙片(40mgqd26天,32mgqd2天），患者咳嗽、气促症状无明显缓解，遂至我院就诊，以“咳嗽、气促查因”收治收治我院急诊病房；
患者自起病以来，否认关节肿痛、皮疹、雷诺现象、肌痛、脱发、龋齿、眼干口干等症状，饮食、睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。
既往史
既往史：否认肝炎、结核病史，否认高血压、心脏病、脑血管疾病史，否认手术、外伤史，否认食物药物过敏史；
个人史：否认吸烟、饮酒史，否认新冠肺炎患者接触史及中高危风险疫区旅居史；
月经史、婚育史、家族史无特殊。
入院查体
体温：36.7℃，脉搏：次/分，呼吸：23次/分，血压：/68mmHg；
正常面容，神志清楚，胸廓无畸形，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，双下肺均可闻及湿性啰音，无胸膜摩擦音。心界正常，心率次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，关节无红肿，无杵状指（趾），双下肢无浮肿。
入院诊断
双肺病变查因：-隐源性机化性肺炎可能-结缔组织疾病继发？-肿瘤？
查房目的
·双肺病变的病因
·入院之后，肺部病变急性进展，病情加重的原因
·ECMO撤离时机及气压伤的预防及处理
精彩病例解读，11月18日19:00-21:00，重症肺言