来自：卫健委编辑：蒲公英-雨轩
2月3日，国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室联合印发《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》。
新版诊疗方案基于最近疫情的发展趋势和最新科学研究证据，在第四版的基础上对流行病学特点、临床表现、实验室检查、治疗等内容进行了一系列补充修订。
李兰娟院士对试行第五版方案进行了解析。
与试行第四版方案相比，具体变化要点如下：
流行病学特点：
增加“无症状感染者也可能成为传染源”；将“接触传播”改为主要传播途径，增加“气溶胶和消化道等传播途径尚待明确”；删除“老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病”。
临床表现：
少数患者症状增加“咽痛”；重症患者增加“和/或低氧血症”；“少数患者”改为“轻型患者”，并删除“多在1周后恢复”。
实验室检查：
增加“LDH”增高、“部分危重者可见肌钙蛋白增高”、“粪便标本中可检测出新型冠状病*核酸”。
诊断标准：
“武汉地区”改为“武汉市及周边地区”；“其他有本地病例持续传播地区”改为“有病例报告社区”；删除“或与新型冠状病*感染者有流行病学关联”；增加“与新型冠状病*感染者有接触史。新型冠状病*感染者是指病原核酸检测阳性者”；增加“和/或呼吸道症状”。
临床分型：
增加“轻型，临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。”
治疗：
（1）一般治疗：增加“目前没有确认有效的抗病*治疗方法”、“或可加用利巴韦林静脉注射（成人每次mg，每日2次）。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，同时要注意和其它药物的相互作用。”删除“加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物”。
（2）重型、危重型病例的治疗：增加“：重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧，并及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症是否缓解”；增加“接受有创机械通气患者应使用镇静镇痛药物。当患者使用镇静药物后仍存在人机不同步，从而无法控制潮气量，或出现顽固性低氧血症或高碳酸血症时，应及时使用肌松药物。当病情稳定后，应尽快减量并停用肌松药物”；增加：“应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病*的清除”、“有条件情况下，对有高炎症反应的危重患者，可以考虑使用体外血液净化技术”。
医院感染控制：
从严格执行标准预防、医务人员个人防护、其他注意事项等三方面介绍。
新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）全文如下：
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