机化性肺炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/22 19:37:00

文章内容来源于《新型冠状病*感染肺炎中医药治疗方案解读(试行第八版)》

最近,由首都医科医院刘清泉院长牵头撰写的关于第八版解读新型冠状病*感染肺炎中医药治疗方案已经发布,其中,中医角度阐述内容丰富,治疗方案内容详实,实在值得分享出来。所以,我们总结如下:

一、概述新型冠状病*感染肺炎是什么?

本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,病位在太阴(手足),基本病机特点为“湿、*、热、痰、瘀、虚”。

详细解读:

本病具有传染性、致病性、流行性,属于中医感受天地间的杂气—疫疠之邪的瘟疫范畴。

本病起于冬季,春夏依然,全球流行,审症求因,其病邪性质为以湿为特征的疫疠*邪,病机特点为“湿、*、热、痰、瘀、闭、脱”,湿*起病,郁阻气机,枢机不利,伤及太阴,郁肺困脾,继而出现了壅肺、闭肺,*损肺络、内闭外脱等临床演变过程,大部分病例病位在肺,逐渐顺利向愈,部分病例出现咯血、神昏、喘脱、死亡。

二、新冠肺炎的四种类型——对应的临床表现和治法

本病可依据瘟疫之理论救治。

①轻型

因季节和地域的不同,常常夹杂“寒湿和湿热”之六淫之气,临床有寒湿郁肺证和湿热壅肺证两种基本状态。但临床上以湿热*邪更为常见。

寒湿多伴见“周身酸痛,舌苔白厚腻,脉多弦紧”,湿热多伴见“头身困痛,舌苔*腻,脉多濡数”。

临证救治因寒热不同,选方用药不同。

但总以“湿*疫戾之气”为本,“湿邪郁肺,枢机不利”是基本病机,根据寒热之变论治。

临床表现:低热或不出现发热,干咳,少痰,咽干咽痛,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡。

治法:化湿解*、宣肺透邪。

②普通型

临床表现为“湿*郁阻于肺”,常有热化和寒化之别,热化多见,寒化少见。西北地区有燥化之象。

热化多有“高热、气促、苔*、脉弦滑数”,寒化多有“胸闷、脘痞、苔白、便溏”,两者之间有差异。两者选方用药同中有异。湿*是根本,郁阻壅塞于肺是核心病机。

临床表现:发热,口渴,不欲饮,胸闷,咽干少痰,纳差,大便不畅或便溏。舌边尖红,苔*,脉浮数。

治法:清热解*、宣肺透邪。

③重型

重症患者多表现为“疫*闭肺,气营两燔”,两者之间的区别邪入营血当有神昏、烦躁、咳血的临床特征。但疫*闭肺是其共同的表现。

综合救治,中西医结合,中医充分运用“肺肠同治”的理念,早期使用,力图减少患者转危,减少有创通气等。

“疫*闭肺,腑气不通,*损肺络”是其核心病机。

临床表现:高热不退,咳嗽痰少,胸闷气促,或伴咯血,痰中带血,多有*痰,腹胀便秘。舌质红,苔*腻或*燥,脉滑数。

治法:解*化瘀、通腑泻热。

④危重症

多表现为“内闭外脱,邪热内闭神窍,正气不足抗邪而现亡脱之变”。是虚实夹杂,寒热互存复杂之危象。

临床综合救治,中西医协同,扬长补短,减低病死率。

临床表现:神昏,烦躁,胸腹灼热,手足逆冷,呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛,苔*褐或燥,脉浮大无根。

治法:开闭固脱,解*救逆。

●恢复期

①恢复期根据正气受损、邪气余留的情况辨证论治。

②临床根据病情辨证用药,不可用于预防。

三、对新冠疫情的认识有什么新发现?

研究表明,对于轻型、普通型,中医药可以早期、单独应用,能够退热、促进肺部炎症的消散。

危重症病例,中医药根据肺与大肠相表里、气血理论,把住气分关,个体化辨证论治,降低病死率。

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刘清泉牵头中医同仁撰写

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来源:吴翥镗医生
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