胺碘酮是目前常用的抗心律失常药物之一，主要用于治疗室上性和室性快速型心律失常。它因适用范围广，副作用较小，颇受临床医生的青睐。
胺碘酮可作为有症状性房颤伴左室功能不全或慢性心衰的一线治疗用药，用于导致心脏骤停的恶性心律失常及血流动力学稳定的室速，也可作为起搏除颤器的辅助用药和心脏外科围手术期的预防性用药[1]。
随着临床的广泛应用，由于很多心脏病患者长期服用其他药物，会遇到一些令人尴尬的配伍问题。胺碘酮可与部分药物发生相互作用，而这些相互作用将导致胺碘酮的药动学特征或疗效改变，影响临床用药，故用药时还需小心翼翼，不可盲目联合其他药物，以免惹出不必要的麻烦。
表1胺碘酮与其他药物间的相互作用[2]
笔者整理了几个关于盐酸胺碘酮与其他药物合用时的病例[3]，大家看看问题出在哪儿，引以为戒。
病例1患者，男，62岁。心衰10余年，长期服用地高辛片治疗。后因心律失常加用胺碘酮，心律失常好转，但出现了恶心、呕吐、厌食、*视等症状，病情逐渐加重。监测地高辛血药浓度2.96ng/ml，随后调整地高辛剂量，7天后监测血药浓度为1.02ng/ml，患者病情平稳，恶心、呕吐、厌食、*视等症状消失。
分析：
地高辛是强心苷类药物，常用于治疗心衰，主要由肾脏排泄，少量经肝脏转化。胺碘酮主要由肝脏代谢，代谢物随胆汁向肠道排泄，随尿排泄甚少。二者合用时，后者可使前者的表观分布容积减少，血药浓度升高，出现洋地*中*的表现。若由于病情需要，必须将二者合用时，应密切监测地高辛的血药浓度，根据监测结果调整地高辛剂量。
病例2患者，女，46岁。因房颤服用胺碘酮0.2gtid。第三天出现头晕、乏力，心率40次/分，同时服用西咪替丁、辅酶A、维生素C等辅助性药物，应用阿托品0.5mg加入5%葡萄糖注射液ml，持续缓慢静滴，心率无改善，第二天、第三天阿托品剂量加倍，患者的病情仍无变化。
分析：
临床上应密切