发生率
免疫相关性肺炎是一种少见，但有致命威胁的免疫治疗相关严重不良事件。临床研究的数据显示，接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的患者，临床研究数据显示，肺炎发生率小于5%，但严重的肺炎发生率0%~1.5%。PD-1抑制剂所致免疫相关肺炎确与肿瘤类型有一定关系。与黑色素瘤相比，NSCLC患者更易发生免疫相关肺炎（4.1%VS1.6%，P=0.）及3级以上免疫相关肺炎，肾癌患者更易发生免疫相关性肺炎。值得注意的是，最近的研究提示在真实世界中，免疫相关性肺炎的发生率似乎更高，故更应该得到大家的重视。临床及影像学表现
免疫相关肺炎最常见临床表现为：气短或呼吸困难、咳嗽、发热和低氧。与感染性肺炎相比，免疫相关肺炎发热少见，更容易出现呼吸衰竭。此外，约25%患者无任何症状或同时存在其他免疫相关反应。根据肺炎的严重程度分为4级：1级无症状：局限于单个肺叶或25％的肺实质；2级出现新的症状/或症状恶化，包括：呼吸短促、咳嗽、胸痛、发热和缺氧；涉及多个肺叶且达到25%~50%的肺实质，影响日常生活，需要使用药物干预治疗；3级严重的新发症状：累及所有肺叶或50%肺实质，个人自理能力受限，需吸氧，需住院治疗；
4级危及生命的呼吸、活动困难、急性呼吸窘迫综合征（ARDS），需要插管等紧急干预措施。
免疫相关性肺炎可能在任何时间发生，中位发生时间在2.8个月左右，而联合治疗的患者肺炎发病时间较早。
免疫性肺炎的影像学表现多样，根据肺炎不同的影像学特征分为5种类型：隐源性机化性肺炎（COP）样，磨玻璃影，间质性，超敏性，和未特殊说明（NOS）的肺炎。
什么人容易患免疫治疗相关肺炎
1）肺癌患者；
2）有哮喘、慢阻肺基础疾病及既往接受过胸部放疗的患者；
3）CTLA-4和PD-1/PD-L1联合治疗者。
肺炎的治疗
轻度的肺炎患者一般可停药并可选择性口服类固醇激素治疗。重症的肺炎患者应接受口服/静脉类固醇激素治疗，缓解不佳的可接受免疫抑制剂的治疗（包括英夫利昔和环磷酰胺）。多数患者预后良好。抗PD-1/PD-L1单克隆抗体治疗相关肺炎的临床、影像学、病理表现各异，发生率低，但有一定致死率，出现相关症状应予重视。大多数肺炎为轻度，通过停药和/或免疫抑制剂的治疗能够获得缓解或改善。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇