机化性肺炎

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TUhjnbcbe - 2025/1/4 20:41:00
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“39.8摄氏度!”

46岁的张女士

已持续发烧、咳嗽四个多月了

医院就诊

均诊断为有胸水和肺炎

但是诊治多日均不见效

无奈之下,张女士与女儿一起来到医院感染科求助。

医院感染病科主任胡必杰教授查看患者各项检查报告后,认为不是普通肺炎,为明确诊断,患者收治入院进一步完善检查。

在仔细询问情况后,胡必杰找到病因突破口:张女士在宁波一家饭店做帮厨,平常店里经常做醉虾醉蟹,口感鲜嫩,她本人也十分爱吃。

这个当地人爱吃的家常菜会是张女士此次发病的元凶吗?

“一般寄生虫感染的患者,嗜酸性粒细胞和IgE都会升高,这名患者两个指标都不高。”医生说,“通过反复询问病史,我们发现她喜欢吃醉虾醉蟹等未经煮熟的食物,结合4次肺部CT影像,高度怀疑肺炎是感染寄生虫所致。

经历了团队“头脑风暴”后,胡必杰当机立断,停用张女士所有的抗感染药物,并外送了寄生虫抗体检查。

3天后,寄生虫抗体报告出来了:肺吸虫阳性!

医生有的放矢改变治疗方案,应用治疗肺吸虫的药物,3天后张女士症状明显减轻,不发烧了,咳嗽也好转了。复查CT后显示:肺里的炎症和胸水已吸收大半。两个月后已与正常人胸部CT影像一样。“真的非常感谢胡教授团队!”张女士感慨万千。

专家说,肺吸虫又名并殖吸虫,可寄生于淡水螺、贝类,以及淡水蟹和蝲蛄(小龙虾的近亲)。虫体带有吸盘,可在人或其他动物的各个脏器间到处游窜,以肺部为主;所到之处可引起各个脏器的急性炎症,积液、脓肿、出血,甚至穿孔等。张女士游走性的胸腔积液和肺炎就是由于肺吸虫在肺部游窜导致的。

除了肺吸虫外,食用淡水鱼虾,螺蟹等还可感染很多其他寄生虫,最突出的就是“华支睾吸虫”,也即常说的“肝吸虫”。通过进食鱼生、生滚鱼片粥,均可能感染。

医生提醒,当人们吃进生的或未熟的螃蟹、蝲蛄、溪蟹、小龙虾后,肺吸虫幼虫会在肺内发育成熟、产卵。肺吸虫囊蚴在70℃的水中煮3分钟或在℃的水中煮1分钟即可被杀死,因此,建议将淡水蟹或蝲蛄煮熟煮透后再吃。

一些经过长期驯化、已经饲养成熟的动物体内也可能存在寄生虫,未经煮熟而食用一样可以感染人类。

专家提醒:大家在山区游玩时,不饮山区生水,任何时候都不要吃生的或未熟溪蟹、蝲蛄。同时加强人畜粪便管理,防止污染水源,避免感染肺吸虫病。

人类钟情各种食物鲜嫩的口感,但可能已被寄生虫“捷足先登”,因此不管吃什么,煮熟才是硬道理!

夏季高温闷热

正是虫媒传染病、食物中毒等高发期

切记要严防“病从口入”!

来源/解放日报·上观新闻、现代快报、广州日报

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