在我国,肺炎在各种致死病因中居第5位。肺炎是肺实质的炎症。它由多种病原体引起,如细菌、病毒、真菌、寄生虫、支原体、立克次氏体、衣原体等。其中,细菌性肺炎最为常见,约占全部肺炎的50%。另外,物理、化学、过敏等因素也可引起肺炎。
老年人易患肺炎,主要有下列5方面的原因。
①随着年龄的增长,人体呼吸系统趋于老化,呼吸道的清除功能明显下降。
②老年人免疫功能降低,对细菌、病毒等病原体具有一定的易感性。
③许多老年病或全身性慢性疾患,如营养不良、贫血、糖尿病、慢性支气管炎、心脑血管病或肿瘤等,常容易并发肺炎。
④环境污染日益严重,化学用品广泛进人人类生活,可直接对肺造成伤害。
⑤近年来,由于抗生素的广泛应用甚至滥用,致病菌发生了很大改变,一些罕见的新病原体相继出现,一些非致病菌也在适宜条件下成为致病菌,而且耐药菌株不断出现,导致老年人肺组织易受感染。
老年人肺炎有一大特点,就是临床症状不典型,且具多样性。
发病时可无怕冷、发烧咳嗽咯痰胸痛及咯铁锈色痰等主要表现,周围血白细胞总数增多者也不超过50%,有时全病程的惟一体征仅是呼吸时出现哕音。
不过患者早期症状可突出表现为乏力、食欲不佳、精神错乱、失眠等。因此,老年人肺炎有时被称为“无热性肺炎”或“无呼吸道症状肺炎”。
鉴于此,专家们建议,一旦老年人有原因不明的乏力、厌食、全身状况不良,突然出现呼吸急促、呼吸困难、意识障碍、血压下降或休克时,均要考虑到肺炎的可能,必须及时作进一步的检查。
一般来说青少年的肺炎比较容易治愈,而老年人患肺炎多会出现并发症,病死率较高,尤其是那些70岁以上的高龄老人,感染上革蓝阴性杆菌的肺炎病人、有败血症等并发症的病人、临床表现较严重的病人及治疗不及时的病人,预后很差。
因此,对老年人的肺炎决不可掉以轻心,一旦发现应立即住院治疗,必须早期足量应用有效的抗生素,采取综合治疗措施,切实加强护理,预防并发症的发生。
要注意加强营养,调整机体内环境,提高免疫能力,才能促使病人早日康复。
鉴于老年人易感染肺炎,而且并发症多、难以治疗、预后差、死亡率高的事实,有必要采取一定的措施来预防和减少老年人肺炎,为此,专家们对老年人提出如下建议:
①一定要注意保暖,防止受凉及上呼吸道感染,并对感冒等上呼吸道感染进行积极治疗。
②应避免去人多的公共场所,或空气污染严重的环境。
③应严格戒烟。
④应积极治疗已患的慢性病,尤其是慢性呼吸道疾病。
⑤加强保健措施,增强体质和进行耐寒锻炼。
50岁以上的老人,尤其是健康状况不佳的老人,均应接种肺炎球菌疫苗,预防肺炎。