3月4日，国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，称各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，完善中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。与第六版不同的是，传播途径、病理改变、临床表现、实验室检查、诊断标准、临床分型、病例的发现与报告和治疗中均有新增和调整内容。其中，新增了根据尸检和穿刺组织病理观察结果分析的多器官病理改变。
据第七版诊疗方案显示，“传播途径”新增了粪便与尿的传播说明。“由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。”
新增了“病理改变”。根据目前有限的尸检和穿刺组织病理观察结果，详细总结了肺脏，脾脏、肺门淋巴结和骨髓，心脏和血管，肝脏和胆囊，肾脏和其他器官的病理改变。
“临床表现”新增了部分儿童及新生儿、孕产妇的说明。“部分儿童及新生儿病理症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促”。“患有新型冠状病毒肺炎等孕产妇临床过程与同龄患者相近”。
“实验室检查”有了更详细说明，分为一般检查、血清学和病原学检查、胸部影像学检查，增加了对实验室检查的方式说明。
“诊断标准”中对“聚集性发病”做了详细说明。“聚集性发病为2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例”。“确诊标准”的确诊病例增加了血清检测结果。
“临床分型”中增加对儿童危重型的说明，与成人区别开；同时增加了儿童、成人的临床重型、危重型预警指标。
“病例的发现与报告”新增对疑似病例的处理和排除。
“治疗”中的“及时给予有效氧疗措施”增加“有条件可采用氢氧混合吸入气治疗”；“抗病毒治疗”中，“磷酸氯喹”用法用更具体，区别开体重大于50公斤者和体重小于50公斤者的用法；要注意抗病毒药物的不良反应、禁忌症及其他药物的相互作用；新增了对孕妇用药的详细说明，称“对孕产妇患者的治疗应考虑妊娠周数，尽可能使用对胎儿影响小的药物以及是否终止妊娠后再进行治疗等问题，并知情告知”；在“重型、危重型病例的治疗”中新增“肾功能衰竭和肾脏替代治疗”和“血液净化治疗”的内容；其他治疗措施中新增“儿童危重型、重型可酌情考虑给予静脉滴注丙球蛋白”。“患有重型或危重型新型冠状病毒肺炎等孕妇应积极终止妊娠，刨腹产为首选”。
文/北京青年报记者张夕
编辑/倪家宁
校对/吴刚