除疫苗之外，对抗新冠肺炎（covid19）最有效的药物之一是帕罗维德（Paxlovid）。它实际是两种防止冠状病毒复制的药物：奈玛特韦（Nirmatrelvir）和利托那韦（Ritonavir）的结合。研究发现，Paxlovid可以将轻度或中度新冠肺炎以及具有较高重症风险的患者住院或死亡风险降低89%。Paxlovid是一种较新的药物，你知道它是怎样发挥治疗效用的吗？哪些人应该服用它？药物有什么副作用？
1.帕罗维德（Paxlovid）是什么药？它是如何发挥治疗效用的？
帕罗维德（Paxlovid）由辉瑞公司制造的抗病毒口服药，适用于12岁以上患新冠肺炎轻度至中度，以及具有较高重症风险的人群。在患者首次出现COVID-19症状的5天内给予Paxlovid治疗，住院或死亡风险将显著降低。患者每次服用包装在一起的3片药物：2片奈玛特韦（Nirmatrelvir）和1片利托那韦（Ritonavir），每天两次，一疗程五天。Nirmatrelvir是新冠肺炎病毒（SARS-CoV-2）主要蛋白酶(Mpro)抑制剂，能破坏病毒产生功能性蛋白的能力，利托那韦（Ritonavir）可减缓肝脏对奈玛特韦（Nirmatrelvir）的分解，帮助药物以更高的浓度在体内停留更长的时间。
2.什么时候应该开始服用Paxlovid？
患者在症状开始后五天内服用Paxlovid。Paxlovid可防止病毒更多地繁殖并全身传播，为了让它发挥作用，应尽早使用，一旦检测呈阳性就应该开始治疗。
3.哪些人应该服用Paxlovid？
患有轻度或中度冠状病毒感染的COVID-19高危人群应服用Paxlovid。高危人群指有可能住院、死亡，或需要重症监护及呼吸机帮助呼吸的人，65岁及以上的老人，伴有其他潜在疾病的人：如吸烟者，免疫功能低下，器官移植接受者，超重或肥胖，高血压，糖尿病，肾病，这些合并症都预示着可能进展为重症、危重症，有发生呼吸功能衰竭、脓毒症休克、严重的酸碱平衡紊乱、凝血功能障碍、甚至全身多脏器功能衰竭，危及生命。
4.非高危人群是否应该服用Paxlovid？
研究结果表明，对于无需治疗即可恢复的COVID-19无症状感染者或部分症状轻微的患者，服用Paxlovid几乎没有益处。
5.Paxlovid有副作用吗？
Paxlovid的耐受性非常好，副作用轻微且相对不常见。药物不良反应包括：腹泻、肌肉酸痛、血压升高、味觉障碍，有些患者描述服药后口中有苦味或金属味。
6.服用Paxlovid的禁忌
孕妇或哺乳期妇女服用Paxlovid有风险，应在医生充分评估的基础上谨慎选择。患者在使用Paxlovid期间建议暂时停止服用降胆固醇药物阿托伐他汀。有肝病、肝酶异常或肝脏炎症的患者需要谨慎，因为利托那韦可能会导致肝损伤，严重肾或肝功能不全的人不建议使用Paxlovid。不能服用Paxlovid的人可选择其他治疗如国产单克隆抗体安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液、口服默沙东的Molnupiravir（莫纳皮拉韦）。
7.什么是Paxlovid停药反弹？
停药反弹是停药之后，以前的症状又出现或者加重，Paxlovid停药反弹相对不常见。一项发表在药时代（MedRxiv）上的研究表明，11,多名服用Paxlovid的患者，治疗后7天和30天的反弹率分别为3.53%和5.4%，不到1%的极少数人后来住院，反弹症状通常较轻微，在没有额外治疗的情况下，大多数症状都得到了改善。
8.怎样获得Paxlovid？
Paxlovid已获国家药监局批准使用，你可以在国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》推荐使用的抗病毒药物中看到它，患者可通过医生处方获得和使用该药。
9.Paxlovid效果这么好，为什么还要接种疫苗呢？
疫苗在预防严重疾病方面非常有效，全世界已经有数亿人接种了疫苗，事实证明它非常安全。因此最好利用这种保护，尽可能从一开始就避免感染COVID-19。不接种疫苗并仅依靠Paxlovid提供治疗帮助会增加健康风险：病毒不断变异，可能会使药物治疗无效；新冠后遗症对健康的影响不容小觑；Paxlovid售价为一个疗程美元（约元人民币），昂贵的价格给国家和个人带来经济压力。所以，做好个人防护措施，接种新冠疫苗，提高自身免疫力是必要之举。