机化性肺炎

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TUhjnbcbe - 2024/3/6 18:19:00

我院职工某护士之女,4个月,人工喂养,反复肺炎,在我们住院两次,每次都是住院一周左右,咳嗽稍缓解后出院,但是出院一周不到,咳嗽又起,每次都是肺炎,医院就诊,仍考虑肺炎,住院治疗11天后出院,出院后仍有咳嗽,住院期间各种检查都做过,包括增强CT、免疫功能测定、血培养、痰培养等检查,均未找到何种病原体,治疗不外乎抗药、化痰等处理,考虑抵抗力差,已注射过“丙种球蛋白”,医院建议行支气管镜检查,家属拒绝。出院后一周左右,患儿咳嗽又起,症状同前,遂来我处就诊。当时症状如下:咳嗽,较频繁,呈阵发性连声咳,有痰难咯,咳剧时或喝奶后咳嗽伴有呕吐,食纳差(约50毫升/次,每日四五次),形体偏瘦,肺部听诊可闻及粗大的痰鸣音,未见湿性啰音,舌红苔薄白,指纹浮紫。面对当时的情况,我也很是棘手,但是家属不愿再次住院输液,问我有何良策,我思绪良久,看孩子年龄小、虽然情况较重,但是精神状态尚可,可以尝试先吃几天中药看看,但是家属一听吃中药又说这么小的孩子怎么吃中药?吃中药有没有副作用?等等我以前门诊遇到的类似问题,经过大约半小时的沟通,家属最终同意中药治疗。首先开了三天药,效果不是很明显,咳嗽亦无明显好转,但是病情没有加重,精神状态也还行,嘱家属继续治疗,又守方开了三天,三诊时,患儿咳嗽较前减轻,夜间咳嗽明显减少,唯有呕吐仍较频繁、食纳欠佳,遂在原方基础上加减一二。四诊时,咳嗽日渐减少,而且胃口也在增加,呕吐亦减少,之前喝完奶后呕吐,如今夜间平卧喂奶仍未吐。嘱继续治疗,因为本院护士,来医院也方便,所以每次都是三天的药量,大约六诊后,患儿整体状态明显改善,偶有咳嗽,不吐,饮食增加,每次可喂奶毫升,更不可思议的是,之前喂药很抗拒,如今患儿可以用奶瓶自吸中药,不用强行灌药,家属也轻松不少。后期以调理脾胃,增强体质善后,历经一月余,患儿诸症已平,嘱其停药,注意护理!这个病历对我印象很深刻,所以和大家分享,不光是治疗效果,而是医患之间的一种配合。患儿家属系我院职工,与我同事关系,患儿病初之时,患儿母亲找过我,问我怎么治疗,我说可以中药治疗,当时患儿母亲没有采纳我的意见,抑或是对我不信任,坚持住院输液治疗,反复三次,最终无计可施又返回找我诊治,说实话当时内心有点“怨气”,为孩子不值,罔受如此之罪,最后没办法,都是同事,为了孩子也还需继续沟通。最后我想说的是吃药问题,很多家属,包括该患儿家属总是有疑问,孩子这么小,怎么吃中药,针对这个问题我说过很多次,大家都是先入为主,你怎么知道孩子不吃中药呢?那孩子愿意打针吗?那还是强行抓住打针输液??通过这个案例我们可以发展,孩子是很聪明的,对她好的东西,她会慢慢接受的,因为她知道,这个东西对她有帮助。就像本案的家属孩子,后期都不用强行喂药,自己就能用奶瓶喝完药。事实善于雄辩,这难道不是吗!!!好了,今天就讲到这里,欢迎大家回复评论!!谢谢!!!

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