经常有家长拿着一张孩子的肺部X线胶片和报告单过来问我：“医生，您看我孩子的肺部片子，有肺炎吗？严重吗？”我会告诉家长：“孩子有没有肺炎，胸片只是评估的一部分，还要结合孩子的病史和体征，综合判断。另外肺炎严不严重，也是要将三者结合判断的，且应以临床为主，也就是说看孩子的症状和体征比看孩子的肺部片子更重要，不能单看片子。”
肺炎是小儿常见的呼吸道感染性疾病。按轻重程度可分为轻症肺炎（普通肺炎）和重症肺炎。大多数小儿患的是轻症肺炎，只要及时规范治疗，预后良好。少数小儿患的是重症肺炎，存在生命危险。全世界5岁以下儿童死亡排名第一位的就是小儿肺炎。
我在工作中遇到最多的就是轻症肺炎，患儿表现为发热、咳嗽、气促、肺部湿罗音，胸片有炎性渗出阴影，经过7-14天的治疗，一般都能痊愈出院。所以当孩子被医生告知得了普通肺炎时，请家长们不要太担心，积极配合医生治疗就好了。
我也有遇到少数肺炎宝宝表现得很重，不仅有发热、咳嗽、气促的表现，还有明显呼吸困难、面色或口唇青紫、精神萎靡或烦躁不安，甚至并发心力衰竭、呼吸衰竭，出现全身多脏器功能障碍、衰竭的表现。
重症肺炎的宝宝通常遭遇的细菌、病*或真菌等病原体的数量大、*力强，远远超过患儿的自身免疫力，大多数重症患儿年龄偏小，如3岁以内的婴幼儿或未满月的新生儿；或存在先天不足，如早产、低出生体重；或有基础疾病，如先天性心脏病、脑瘫、难治性癫痫；或存在中-重度营养不良、严重贫血；或有先天免疫功能缺陷、基因缺陷等。他们的症状比轻症肺炎患儿严重得多，治疗难度大、住院时间长、易发生生命危险，甚至死亡，需要引起家长和医生们的高度重视，争取做到早发现、早治疗。
小孩肺炎严重吗？