机化性肺炎

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TUhjnbcbe - 2023/10/13 17:55:00

《英国医学杂志》日前发表了一篇有趣而令人深思的病例:一位43岁的男性。

这个男人是个很有教养的人,他很注重运动,不吸烟,不酗酒,身材也很好。

但四个月后,病人开始出现了身体不舒服、乏力、呼吸困难、上气不接下气的症状。

不过这名男子也不在意,毕竟他的体质本来就不错。

但是这种情况已经持续了一个多月了,而且还没有完全缓解,这医院的冲动。

然后,他去找了一位家庭医生。

家庭医生听到他的描述,以为他是下呼吸道感染,所以没有做任何的检查和处理。

之后,他的病情就好多了,这件事也就不了了之了。

但是没想到,几天后,他的病情又复发了,而且越来越严重,让他无法继续工作。此时,他又去看了一位家庭医生。这一次,医生们都认真了。

医生给他做了一些简单的检查,包括血常规,肾功能,肝功能,CRP,都是正常的。

检查结果都很正常,但是他的呼吸却没有任何的变化。

医生给他做了一次胸部X线检查,发现没有任何问题。(其实并不是很正常,不过家庭医生并没有发现)

这时候,医生才发现,这个男人虽然身强力壮,但呼吸急促,无法正常工作,肯定是得了什么大病。所以,他被转给了呼吸科的专家。

当呼吸科的医生看到胸部X光片的时候,就会发现,胸部X线显示的是两个肺部的弥散,病人随时都有生命危险。

不过,呼吸科的医生也发现了问题的严重性,并没医院,而是直接拨通了对方的电话,在对方的电话里,他详细的询问了一下对方的病情,包括他所居住的地方,房屋附近的环境,是否有宠物等等。

根据患者的病历,可以得出一个结论:这个男人居住的房间很干净,很干燥,只有洗手间的窗户上有一层发霉的痕迹。有一只猫和一条狗在家里。因为是在办公室里工作,又没有接触过任何的职业,所以他的呼吸问题并不是很严重。

不过,他能从对方的声音中,听出对方的呼吸有些困难,显然是呼吸不畅。

直到此时,呼吸内科的大夫才通知他,医院接受检查。

医院,呼吸科的医生立即给他做了一个全面的检查:

身体检查:SPO2在休息时为96%,在行走6分钟后SPO2为89%。

全血细胞计数(包括嗜酸粒细胞)、生物化学、C反应蛋白、免疫球蛋白、HIV、自身抗体、总IgE、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、类风湿性因子、微孢子虫IgG、曲霉菌IgG/IgE等。

肺功能:限制通气功能,弥漫性功能减退。

看完报告,呼吸科医生邹了皱眉,病人有呼吸困难,有可能是肺栓塞,也有可能是间质性肺炎,如果是肺动脉CTA,不仅能看到血栓,还能发现间质性肺炎。

CTA检查,没有发现血栓,但在两个肺部,都有一个巨大的马赛克,肺门和纵隔淋巴结都在扩张!

呼吸科的医生感觉这个病人的病情比较复杂,所以就把科室里的其他医生都叫了过来,经过一番商议之后,得出了这样的结论:

①肺动脉CTA检查无血栓形成,基本排除了肺栓塞。

②如果患者本身抗体为阴性,则排除了血管炎,CT检查结果也不能证明是血管炎。

③胸部CT检查发现两个肺叶间有弥散的斑块,且未见结节性病变。胸部CT检查也与隐性机化性肺炎不同。

④嗜酸性粒细胞的检测结果是阴性的。

⑤肺部CT检查发现双肺呈弥散性分布,呼吸困难程度逐步增加,肺功能受限制通气功能损害,弥散功能减退,最有可能是过敏性肺炎。

既然已经被怀疑为过敏性肺炎,那男性过敏性肺炎的原因是什么?

经过仔细的调查,这个人的家庭环境中并没有引起他的过敏性肺炎。没有别的可能,只有卫生间的窗子上有霉斑。不过经过化验,曲霉菌IgG/IgE是正常的,这种可能性也被排除了。

病人家中有一只猫和一条狗,这么多年没见过,怎么会突然出现这种情况?

呼吸科的医生想要知道到底是怎么回事,从吃到穿,从吃到穿,再到吃,再到最后,医生一脸懵逼:

原来,就在他生病之前,他买了一床崭新的羽绒被和一个用羽毛做的枕头。

为了证实这一猜测,医生对该名男子家中的羽毛被和羽绒枕头进行了检测,结果显示,该名男子体内的禽类沉淀物含量明显偏高(虎皮鹦鹉、鸽子、鹦鹉、67.8mg/L),均低于25mg/L。

看来,这个男人并没有饲养鸟类,而是使用了一种完全由羽毛制成的羽绒被和羽绒枕头。

呼吸科医生这才反应过来:问题出在了棉被上!

现在问题已经解决,剩下的就是如何处理了。

医生给这个男人制订了一个详尽的治疗方案:不再使用羽绒被、羽绒枕头、使用激素疗法、保持室内清洁、经常清洁、远离鸟的羽毛。

在医生的精心护理下,这个人不久就恢复了健康。

看到这一幕,不少人都想知道,羽毛过敏性肺炎是怎么回事?

事实上,羽绒过敏性肺炎也被称为“羽绒被肺病”。鸟类的羽毛中含有蛋白质抗原,可导致肺部出现III、IV型变态反应,导致巨噬细胞、淋巴细胞炎症、肉芽肿等,从而导致胸闷、呼吸困难。如果长期反复发作,会引起肺纤维化和肺心病的发生。

所以,平时在购买寝具的时候,一定要注意选择合适的材料,以免引起各种过敏疾病。

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