机化性肺炎

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TUhjnbcbe - 2023/9/29 16:23:00

“肾移植术后肾衰,严重肺部感染导致‘大白肺’、多次心搏骤停,血压难以维持……”当以上关键词出现在同一个人身上,可见病情是多么危急,治疗是多么棘手。这正是90多天前湖南娄底的萧先生所经历的。

历经47天的ECMO治疗,萧先生最终医院心血管外科重症监护中心医护科学救治下,情况一天天好转,并已于4月10日办理出院。生命奇迹的背后,离不开医护团队90余个日夜的坚守。

与死神抢生命

今年1月8日,几度出现心跳呼吸骤停的萧先生,从急诊转入心血管外科重症监护中心进行抢救。他在7个月前才做完肾移植手术,又伴有肾功能衰竭、无尿的情况,再加上感染了新冠病*,出现发烧、咳嗽、气喘等症状,肺部CT示重症肺炎——“大白肺”。尽管积极治疗,但病情仍急转直下,出现端坐呼吸、心衰等症状,同时心、肝、凝血功能等指标也相继报警,险象丛生。

“氧合指数还是不行,如果再恶化下去,呼吸心跳随时可能停止。患者的情况已达到可以使用ECMO的标准,建议用ECMO暂时替代患者肺脏和心脏功能,为危重症的抢救赢得宝贵的时间。”心血管外科重症监护中心主任陈金兰将情况转述给家属。征得家属同意后,立即组织开展ECMO。

镇痛镇静、消*、置管、管道连接、膜肺运转、生命体征监测……ECMO团队医护人员争分夺秒,各司其职,一场生命拉锯战就此展开。

不到30分钟,ECMO成功运转!萧先生暗黑色的静脉血经人工心肺被氧合成鲜红的动脉血回输体内,氧饱和度从60%立即上升至90%。看到有力的心跳、缓解下来的呼吸,大家都深深地松了一口气,患者的生命暂时抢回来了。

关关难过关关过

VV-ECMO的置入让患者暂时抢得一线生机,但接下来的救治却是漫长而棘手的。

“大白肺”,几乎被摧毁的免疫功能,肾衰无尿……医护人员不但要维护好患者自身的心肺功能,还要维护好ECMO运转,将可能带来的出血、血栓等并发症控制至最低。患者身体非常虚弱,有感染风险,还有营养、康复、心理……每一关都很难,也都很关键。

ECMO能把“大白肺”治好吗?能治好的话,ECMO要转多久才能治好呢?这是家属每天都在

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