机化性肺炎

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TUhjnbcbe - 2023/8/10 23:41:00
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随着医护及科研人员的不断研究,新冠肺炎的防治方案越来越完善。在第六版新冠肺炎诊疗方案中有较为全面的中医治疗内容,针对医学观察期、临床治疗期列出了中医诊疗方案,对确诊患者进行了较为详细的辩证分型及治法方药。在全球多个国家疫情爆发之际,中国中医药救援物资为全球新冠肺炎患者的治疗提供了极大的帮助。藿香正气散、连花清瘟颗粒、金花清感颗粒等中成药被运输支援到世界其他国家,清肺排*汤、化湿败*方等中药方剂也在不断被他国接纳并应用于新冠肺炎的临床治疗中。中医药在这场关乎全球的抗疫战争中做出了卓越贡献。

中医对新型冠状病*肺炎的认识

在中华民族两千多年的历史中,瘟疫二字一直使人不寒而栗,它曾多次带走无数的生命。新型冠状病*肺炎亦属于中医“瘟疫”范畴,可命名为“肺瘟”。

疫病具有强烈的传染性。人体一旦感染了某种疫邪可传染给周围人群,乃至大面积发病。金元名医刘河间正式用了“传染”二字。故周扬俊说“一人受之,则为湿温,一方传遍,即为疫疠”(《温热暑疫全书》)。温疫是感受疫疠之邪而发生多种急性传染病的统称。其特点是发病急剧,病情险恶,有强烈的传染性,易引起大流行或散在流行。

中医对瘟疫之邪有“疫气”“疠气”“戾气”“杂气”之称。杂气是一种极微小的物质,人的感官不能发现,所谓“气无所可求,无象可见,况无声复无臭……其来无时,其着无方。”吴又可把杂气中致病力强,传染性大的叫做“疫气”“疠气”或“戾气”。《温疫论》指出“疫气者亦杂气中之一,但有甚于他气,故为病颇重,因名之疫气”,疫气是来势凶猛,变化迅速,病死率高的急性传染病。

《温疫论》言“邪自口鼻而入”“邪之所着,有天受,有传染,所感虽殊,其病则一”。“天受”,是指通过自然界空气传播;传染,则指通过患者接触传播。

《温疫论》载“盖当时适有某气专入某脏腑、某经络,专发为某病”。杨栗山认为:瘟疫与四时温病有别,瘟疫为杂气为病,疫邪多种多样,侵袭一定脏腑组织而得某种疫病。故患病后临床表现不尽相同,但随着病情发展,危重期易发生心、肝、肾等多脏器损伤。

病因

疫疠之气传染为感染一种特殊的致病物质,非一般所指的风、寒、暑、湿、燥、火等六淫之邪。

机体抗病能力的低下。疫病流行之际,有人发病,有人不发病,主要取决于体质和正气的强弱。吴又可指出“本气充满,邪不易入,本气适逢亏欠,呼吸之间外邪因而乘之”。他还说“正气稍衰者,触之即病”,说明自身的抗病能力对是否发病有重要影响。

病机

基本病机可概括为:疫*外侵,肺经受邪,正气亏虚。病理性质涉及湿、热、*、虚、瘀。

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湿邪致病既可外感,亦可内生,亦可因干预过程而助湿,湿邪易阻遏气机,导致其升降失常,可见胸闷脘痞,便溏腹泻苔厚腻等症。

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热,是指新型冠状病*感染性肺炎在发病和发展过程中以发热为主要特征,热邪燔灼易于耗气伤津。

3

*,一方面是疫*,*随邪入,发病急骤,传受迅速,极易导致喘促厥脱;另一方面邪盛酿*,浸淫脏腑,使之功能严重失调。内外*邪互为交炽,影响病情的发展与转归。

4

虚,为正气虚,发病之初即有正气虚,病邪内羁,气血津液受耗可进一步损伤正气,发病之后,正气尚盛,转归较好,反之则差。

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瘀是疫*蕴结,血热煎熬成瘀,同时邪热灼伤阴液,阴液不足即可造成血液浓缩而运行迟滞成瘀。

中医分型

轻型时邪犯表

普通型寒湿疫*袭肺证、湿热疫*蕴肺证——热重于湿型、湿热疫*蕴肺证——湿重于热型

重型热结胸膈证、*扰心神证、痰热壅肺、*瘀互结证、邪*闭肺证

危重型气血两燔证、邪闭心包证、络阻气脱证、心阳虚脱证

恢复期胃阴亏虚证、脾肺气阴两虚证

中药预防

1.内服方(非药食同源方)

藿香10g红景天15g金银花10g贯众6g

虎杖6g芦根15g

功效:芳香化浊,益气解*。

用法:煎水内服,一日2~3次。

2.内服方(药食同源方)

藿香10g金银花10g白芷6g草果6g

芦根15g白茅根15g

功效:化浊和中,利湿解*。

用法:煎水内服,一日2~3次。

3.外用方

藿香20g制苍术20g菖蒲15g草果10g

白芷12g艾叶10g

苏叶15g贯众20g

功效:燥湿化浊,芳香辟秽。

用法:水煎,室内熏蒸或研末制成香囊佩戴。

此作品由科技部引进国外智力管理司、北京医师协会联合推荐

作者:赵海滨北京中医院医疗副院长

编辑:毛梦囡

审核:王飞

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