北京雀斑医院治疗 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/2月13日晚，两则关于新冠病*“克星”的重磅新闻落地。医院院长公开表示，该院已开展康复病人“恢复期血浆”的输注工作，目前显示出了初步效果。国药“中国生物”近乎同时宣布，已完成对部分康复者血浆的采集工作，并成功制备出了用于新冠肺炎临床治疗的特免血浆。
上面是媒体的报道，我用红笔标出了媒体报道的错误部分，读了本文，大家如果能够知道新京报错在哪里，你才算读懂了我的文章。接下来，我们来谈谈我的观点。在读大学和研究生的时候，我最头大的课都是《免疫学》，因为那些免疫因子太拗口了。但是，如果要说明本文的主题，那些拗口的因子也绕不过去。本文是给普通人看的，因此我尽量写得通俗一点，少出现一些专业名词，希望大家能够读懂。好了，言归正传。新型冠状病*肺炎病人的病程可以粗略地划分为两步，第一步病*感染人体、在人体内增殖。针对第一步的治疗，是清除病*，阻止病*随血液循环侵犯更多的器官。第二步是被病*侵染的细胞，由于受到了人体免疫系统的攻击和破坏，导致人体发生炎症。炎症是人体保护自己的一种机制，但是，人体很多时候就是被自己的炎症干掉的。所以，在这一步，我们要想办法减轻炎症反应。接下来，我们具体到细节，来说新型冠状病*肺炎病人为什么会生肺炎？石正丽团队的Nature论文上，我们可以看到，新型冠状病*肺炎患者在发病后产生了抗体。患者感染上肺炎的时候就产生了IgM和IgG抗体。患者发病后20天，有很高浓度的IgM和IgG抗体。在石教授应用病人血清中和病*的实验中，五位患者的血清都能在稀释1:40的情况下中和冠状病*，四人的血清在超过1
0稀释的条件下也能中和。这说明，新型冠状病*肺炎病人的免疫系统还是蛮给力的。上面是石正丽教授团队研究的部分结果，这是血清疗法的理论基础，也是本文的理论基础。说句题外话，石正丽教授的学术研究，非常了不起！简单地说新型冠状病*肺炎病人体内，并不缺乏能够对抗病*的抗体，不需要外界来输入这种抗体。你可能想不到，新型冠状病*肺炎病人的免疫系统有时候是给身体帮倒忙的！上面就是有关新型冠状病*肺炎发病机理的研究论文，这个论文的结论和以前对于SARS和MERS的研究成果是一致的。简单地说，新型冠状病*进入人体后，并不是病*杀死了人体，而是被自己的免疫系统给干掉了。新型冠状病*肺炎病人的炎症，是自己的免疫系统造成的。相关的文献研究表明，冠状病*感染后能够激发人体特异性免疫反应，产生针对病*包膜S糖蛋白的抗病*S糖蛋白抗体（S-IgG）,但是，很不幸，该抗体的浓度和病人的预后呈现出负相关。也就是说，病人体内抗病*S糖蛋白抗体S-IgG浓度越高，病人的病情越严重，越容易死亡。为什么会这样？因为，抗病*S糖蛋白抗体扰乱了巨噬细胞反应，导致了肺损伤和心脏等脏器的损伤。其大致的机理，就是称为细胞因子风暴的反应。细胞因子风暴（cytokinestorm）是指机体感染微生物后引起体液中多种细胞因子如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-12、IFN-α、IFN-β、IFN-γ、MCP-1和IL-8等迅速大量产生的现象，是引起急性呼吸窘迫综合征和多脏器衰竭的重要原因。为了方便大家理解，我先来编个故事打个比方：小明的身上爬了很多蚂蟥，小明先把蚂蟥抓掉，但是怎么抓也抓不完，然后，小明的爹就把小明丢进了热水里。（小明的爹就是小明免疫系统。）如果水温不是很高，小明身上的蚂蟥被烫下来了，人不会有事。如果水温太高，小明也就一起被烫死了。也就是说，人体的免疫系统反应太大，把自己给打死了。上面就是IFN-1和SARS病人病情严重程度的关系示意图。我记得，在17年前，SARS流行的时候，大陆和台湾都曾经尝试用康复者的血清来治疗病人，但是，都因为我们无法完全避免病人出现细胞因子风暴而放弃了。中东呼吸综合征的病人的发病机理，也差不多这样、很多病*性肺炎的致死机理都包括过高、过强的炎症反应，应用糖皮质激素治疗实际上也是用糖皮质激素来抑制炎症反应。另外一方面，从上面的分析，我们也可以知道，不同病情的新型冠状病*肺炎病人，在康复的时候，体内的抗体浓度是不同的。有些轻症病人，可能抗体的浓度很低甚至不一定能够检测到。大家担心的输血清会感染疾病的问题，目前已经有办法解决，毕竟经过核酸检测技术的应用后，HIV感染窗口期已经大为缩短。而且，新型冠状病*肺炎病人治疗期间，除了输血，总不大会有因为性行为而感染艾滋病病*的机会吧。大家也担心，病*的抗原会引起被输血者的血清病，但是，毕竟病*抗原有限，引起病人血清病的概率并不大。最后，我来个总结陈词：新型冠状病*肺炎病人体内，并不缺乏抗体，因为病人自己能够产生抗体。如果在急性新型冠状病*肺炎的早期，应用康复者血浆治疗，也许能够帮助清除血液里的一部分病*。由于人体出现细胞因子风暴的原因，病人体内抗病*S糖蛋白抗体S-IgG浓度越高，病人的病情越严重，越容易死亡。因此在新型冠状病*肺炎病人的后期，或者一些临床症状很严重的病人，应用康复者血浆治疗，很可能会导致出现细胞因子风暴，导致病人病情加重甚至死亡。我和几位医学专家很认真地讨论过，目前有没有办法来完全避免出现细胞因子风暴？大家都认为没有办法。因为，如果我们有办法避免出现出现细胞因子风暴，我们就可以保证大部分新型冠状病*肺炎病人不会死亡了。就目前来说，应用康复者血浆治疗算是比较有效的治疗手段，至少比双*连口服液要靠谱得多，但是，基于以上的分析，我们建议，该办法在临床上应用要小心。同样的道理，特免血浆的应用，也一样。我们建议，目前，应用康复者血浆治疗的研究，应该用在早期的轻症或者中度严重的病人身上，而不要应用于重症病人身上。毕竟，一旦出现细胞因子风暴，重症病人就可能会死亡。最后，我们强调，对于抗体的复杂性，甚至抗体会加重疾病的一方面，需要有足够清醒的认识。注意，应用康复者血浆治疗，一旦出现细胞因子风暴，病人就可能会死亡。山猫相信，相关研究者，能够慎重行事。白衣山猫
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