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肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一，也是导致我国儿童及成年人发病和死亡的重要原因。
”
临床治疗用药以抗生素为主，由于抗生素的广泛应用，肺炎球菌的耐药性问题日益严重。因此，采用肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌性疾病并减少细菌耐药性，尤为必要和迫切。
《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(版)》（以下简称《共识》）由中华预防医学会和中华预防医学会疫苗与免疫分会组织专家撰写完成，《中国预防医学杂志》于年3月第19卷第3期进行了刊登。
《共识》在WHO关于肺炎球菌疫苗立场文件(年)的基础上，结合国内外研究的最新进展，对肺炎球菌性疾病的病原学、临床学、流行病学、疾病负担、疫苗学等方面进行系统综述，目的是通过肺炎球菌性疾病相关知识的全面系统介绍，提高专业人员防控肺炎球菌性疾病水平，以及在发挥疫苗最佳预防作用与科学使用疫苗方面为公共卫生和预防接种人员提供相关证据。
何为肺炎球菌性疾病？
肺炎球菌亦称肺炎双球菌或肺炎链球菌。
肺炎链球菌是引起儿童肺炎、脑膜炎、菌血症等严重疾病的主要病原菌，也是引起急性中耳炎和鼻窦炎等的常见病因。
肺炎链球菌的传播方式？
肺炎链球菌广泛分布于自然界，人类是其唯一宿主。肺炎球菌常临时定植于人类鼻咽部，婴幼儿是主要的储存宿主。
在中国5岁以下健康或上呼吸道感染儿童中，鼻咽拭子肺炎链球菌分离率可达20%~40%。肺炎球菌在人与人之间传播，一般经由呼吸道飞沫传播或由定植菌导致自体感染。
肺炎链球菌感染的危险随年龄、基础疾病、生活环境等不同而具有较大的差异。婴幼儿和老年人感染的危险相对较高。2岁儿童的发病率远高于其他年龄段人群。
肺炎球菌性疾病负担重
肺炎链球菌是引起中国婴幼儿和老年人发病和死亡的重要病因。
全球5岁儿童肺炎球菌性疾病病例数最高的十个国家全部位于非洲和亚洲，占全球总病例数的66%，而中国位列第二，占全球总病例数的12%。
年，WHO将可用疫苗预防的疾病进行分级，其中肺炎球菌性疾病和疟疾为“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。
肺炎球菌性疾病治疗----抗生素耐药难题
目前肺炎球菌性疾病的临床治疗过程中，抗生素治疗是首选。
然而，肺炎球菌对常用抗菌药物，如青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类、头孢菌素和复方新诺明等，可产生明显的耐药性，已成为全球性的严峻问题。随着大规模肺炎球菌疫苗接种的引进，在部分发达地区肺炎球菌耐药菌株的循环已有所减少，但在抗生素广泛应用、耐药克隆大量传播，而结合疫苗应用较少的许多亚洲国家，肺炎球菌的耐药现象仍很严重。
我国肺炎链球菌对常用抗菌药物的交叉耐药和多重耐药发生率高。年，亚太地区病原体耐药监测网络数据显示，肺炎链球菌在亚洲地区总体多重耐药比例为59.3%，而在中国的多重耐药比例高达83.3%。
肺炎球菌性疾病预防措施疫苗接种01接种对象
13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）：适用于6周龄~15月龄婴幼儿。
23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）：用于2岁感染肺炎链球菌、患肺炎球菌性疾病风险增加的人群，尤其是以下重点人群但不局限于以下人群：
①老年人群；
②患有慢性心血管疾病（包括充血性心力衰竭和心肌病）、慢性肺疾病（包括COPD和肺气肿）或糖尿病的个体；
③患酒精中*、慢性肝脏疾病（包括肝硬化）及脑脊液漏的个体；
④功能性或解剖性无脾个体（包括SCD和脾切除）；
⑤免疫功能受损人群（包括HIV感染者、白血病、淋巴瘤、何杰金病、多发性骨髓瘤、一般恶性肿瘤、慢性肾衰或肾病综合征患者）、进行免疫抑制性化疗（包括皮质激素类）的患者以及器官或骨髓移植患者。
02接种程序
PCV13：
推荐常规免疫接种程序为2、4、6月龄进行基础免疫，12～15月龄加强免疫。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔4～8周。
PPV23：
通常应种对象只接种1剂次。对需要复种的，按照说明书要求进行接种，复种间隔至少为5年。
目前，肺炎球菌疫苗在我国属于第二类疫苗，应遵照《疫苗流通和预防接种管理条例》和《预防接种工作规范》的要求，按照疫苗说明书规定和“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
其它非疫苗预防措施有哪些?
1
相关研究显示，非纯母乳喂养、营养缺乏以及室内空气污染等可能是儿童人群患该病的危险因素。因此出生头几个月鼓励纯母乳喂养、锌元素的补充等。
2
在生长发育阶段，根据发育状况给予足够的营养，及时合理地添加辅食。要积极防治佝偻病等营养性疾病，因其与肺炎的发生及治疗效果均有较密切的关系。
3
多到户外活动，锻炼身体，增强体质，提高自身的免疫力，增强对寒冷天气的适应能力。
4
应保证居室内空气流通，减少室内空气污染。
5
由于细菌常经由飞沫传播，在家人或周围儿童患流感等呼吸道感染性疾病时，要尽量减少接触，避免交叉感染。在疾病流行期避免在人群较多的公共场所活动。
6
鼓励戒烟，合理使用抗生素，积极治疗基础疾病。
7
做好儿童常规疫苗接种，如麻疹、流感疫苗接种，对预防肺炎链球菌感染有积极意义。
接种疫苗，积极预防
为孩子的健康保驾护航
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统筹：花儿
撰文：王雯
美编：老幺
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