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年5月5日是第22个世界哮喘日。据WHO估计，世界上大约有2.35亿人罹患哮喘，我国的哮喘患者较10年前有大幅增长。哮喘是一种常见的呼吸道疾病，被世界医学界公认为四大顽疾之一，被列为十大死亡原因之最。哮喘严重危害人们身心健康，减弱劳动能力，降低生活质量，且难以得到根治，易反复发作，轻者伤身，重者致命，因此防治哮喘刻不容缓。今年哮喘联盟提出“EnoughAsthmaDeaths”，即控制哮喘、珍爱生命。
新冠肺炎疫情期间恰逢过敏性疾病高发季节，哮喘患者首先应尽力避免自己已知的过敏原，注意保暖，避免感冒，并且应该按照疫情防控要求进行居家隔离，减少感染新冠肺炎的风险，那么疫情期间哮喘患者又该如何自我管理、如果哮喘急性发作了，该怎么处理呢？
1、疫情期间哮喘患者如何用药？
建议哮喘患者继续遵医嘱规律使用处方的哮喘控制药物，尤其是处方的吸入糖皮质激素。在新冠肺炎流行期间，哮喘患者应该像平时一样继续规律使用哮喘控制药物，包括含吸入糖皮质激素的药物（单独或与支气管扩张剂联合），以及包括生物靶向药物在内的治疗重症哮喘的附加治疗药物。停用吸入糖皮质激素通常会导致哮喘失控的潜在风险增加。对于部分重症哮喘患者，有时可能需要长期使用小剂量口服糖皮质激素，若突然停药是非常危险的。因此，建议哮喘患者在停用任何哮喘药物前与医生讨论。
2、怎么识别哮喘急性发作？急性发作了如何调整药物？
①若哮喘患者出现以下表现，说明哮喘可能正在恶化：
需要使用缓解药物（如万托林）的频率比平时增加
因为哮喘而夜间醒来
不能进行正常的活动（包括运动）
日间症状（咳嗽、喘息、胸闷、气急）增多
哮喘出现轻微加重时，患者可在每日规律应用吸入药物剂量的基础上进行加吸，即在出现哮喘症状加重时加吸一次速效支气管扩张+低剂量吸入糖皮质激素如布地奈德福莫特罗吸入剂，还可以加用复方甲氧那明。如出现较严重的急性加重时，可短期内加用口服糖皮质激素，如口服泼尼松片10-20mg/日，连用3-5天，如症状无缓解，医院就诊。
②若哮喘患者出现以下表现，说明哮喘症状较为严重，可口服糖皮质激素并尽快联系医生或急诊就诊。
每3-4个小时或更短时间就需要再次使用缓解药物
出现呼吸困难
因为哮喘而频繁的夜间醒来
增加哮喘控制药或急救缓解药后哮喘症状仍无缓解
③若哮喘患者短时间内突然出现严重呼吸困难，用速效支气管扩张剂（沙丁胺醇气雾剂）完全无法缓解症状，应马上打电话给急救，并在等待救护车到来时保持镇静，继续吸入支气管扩张剂，并口服泼尼松片。
3、当出现呼吸道症状增多时，如何判断是单纯的哮喘加重还是新型冠状病*感染？
一般新冠病*感染都会有明确的流行病学史，大部分患者起病时有发热、乏力等全身症状。而哮喘急性发作患者大部分既往有类似的急性发作症状，以发作性胸闷、呼吸困难为特征，一般不伴有发热、乏力等全身症状。如哮喘患者疫情期间长期居住在家里，出现发作性胸闷、气喘症状，一般为哮喘急性发作可能性大。医院就诊，血常规、胸部CT、核酸检测有助于鉴别诊断。
此外，哮喘患者需要调节自身心理状态，不必过分担心和焦虑，疫情期间按医嘱像平时一样继续使用哮喘药物即可，即使有急性发作，通过使用哮喘急救药物（沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗干粉剂、复方甲氧那明、口服糖皮质激素），轻度及部分中度哮喘发作一般可以得到缓解，如果发生严重的急性发作，需要尽快及时就诊，千万不要因为医院而延误病情导致严重后果。
(图片源于网络)
供稿：上海市医学会呼吸病学分会哮喘学组
执笔：汤葳
审核：邱忠民上海市医学会呼吸病学分会副主委兼哮喘学组组长（医院）
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原标题：《世界哮喘日：新冠疫情期间哮喘急性发作时该怎么办？》
